Аневризмальная киста кости (геморрагическая костная киста, оссифицирующая гематома) ✏ +

23-01-23; просмотров + 3639

Код МКБ-10: M85.5 - Аневризматическая костная киста

Код МКБ-11: FB80.6

К опухолеподобным изменениям костей относят хондроматоз, солитарную и аневризматическую кисты, юкстакортикальную кисту (внутрикостный ганглий), эозинофильную гранулему и др.

Аневризмальная киста кости (геморрагическая костная киста, оссифицирующая гематома)

Причиной заболевания является травма с поднадкостничным кровоизлиянием. В основе заболевания лежит местное нарушение кровообращения кости.

Наиболее часто болеют дети, подростки и лица молодого возраста.

Наиболее часто поражаются метаэпифизарные отделы бедренной и большеберцовой костей, кости таза, реже – позвоночник.

Этиология 

В настоящее время до конца не изучена. Большинство врачей придерживается мнения, что в основе образования костных кист лежит локальное нарушение венозного оттока в метафизарном отделе кости, в результате чего происходит повышение внутрикостного давления, что приводит к изменению клеточного состава элементов крови и высвобождению ферментов, вызывающих разрушение костной ткани.

Клиническая картина

Наиболее часто аневризмальные костные кисты располагаются в губчатых костях (позвонки, кости таза, коленный сустав). Первые симптомы - скованность, дискомфорт, незначительная боль в поражённом сегменте при движении. После прекращения нагрузки симптомы исчезают. Со временем боль нарастает и становится постоянной. Дальнейшие проявления зависят от локализации аневризмальной кисты кости.

При локализации аневризмальной кисты в метафизах длинных трубчатых костей одновременно с болью появляется припухлость, болезненная при пальпации, повышение местной температуры.

Так же очень часто при аневризмальной кисте кости наблюдаются патологические переломы кости. В некоторых случаях они являются причиной выявления кист.

В течении заболевания почти всегда можно отметить острое начало, сопровождающееся появлением локальной боли, гипертермии, припухлости.

Затем наступает стабилизация процесса, когда определяют обширный очаг деструкции кости и наличие мягкотканной капсулы, окружающей остатки произошедшего кровоизлияния.

Рентгенологически – патологическая тень окружена тонкой костной стенкой и расположена внутри кости или выступает за ее пределы.

Выделяют три фазы развития процесса:

1. остеолиз,
2. отграничение,
3. восстановление.

Длительность клинических симптомов от 1 мес. до 3 лет.

Микроскопически – киста вначале заполнена кровью, а затем фиброзной, значительно васкуляризированной тканью серого или желтовато-бурого цвета. Сосуды лишены мышечного слоя и эластической ткани, аневризматически местами расширены и образуют кавернозные полости. Стенки полостей выстланы клетками, напоминающими эндотелий. В длинных трубчатых костях киста располагается эксцентрично, в губчатых – в глубине кости.

Диагностика 

В нашей клинике в стандарт обследования пациентов с подозрением на наличие аневризмальной кисты кости входят рентгенография и компьютерная томография.

Рентгенологически различают два типа аневризмальной кисты - расположенные центрально и эксцентрически. В течение аневризмальных кист выделяют три фазы - остеолиза, отграничения и восстановления.

КТ позволяет выявить характерный для аневризмальной кисты симптом “горизонтальных уровней”, а также относительную плотность для уточнения тактики лечения.

Данные исследований позволяют нашим специалистам выбрать наиболее подходящую тактику лечения.

Дифференциальный диагноз проводят с остеобластокластомой, хондромиксоидной фибромой и телеангиоэктатической остеогенной саркомой.

Лечение

Консервативный подход применяется при лечении патологических переломов, полученных в результате развития аневризмальной кисты кости, т.к. в ряде случаев происходит самоизлечение.

Преимущественно в лечении кист применяется лечебно-диагностическая пункция. При расположении аневризмальной кисты в зонах труднодоступной локализации пункции проводятся под контролем КТ.

Данный метод является малоинвазивным, что значительно сокращает период восстановления пациента. Но в некоторых случаях пункционный метод является подготовительным этапом к открытой костно-пластической операции.

Проводят операцию краевой резекции в пределах здоровых тканей, при необходимости замешают дефект костными ауто- и аллотрансплантатами.

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду M85.5:

• Киста кости аневризматическая - M85.5

Заболевания в разделе МКБ-10:

• НАРУШЕНИЯ ПЛОТНОСТИ И СТРУКТУРЫ КОСТИ (M80-M85) - код МКБ-10:

• Другие нарушения плотности и структуры кости - код МКБ-10: M85

• Фиброзная дисплазия (избирательная, одной кости) - код МКБ-10: M85.0

• Флюороз скелета - код МКБ-10: M85.1

• Гиперостоз черепа - код МКБ-10: M85.2

• Остеит вследствие отложения минеральных солей (склерозирующий) - код МКБ-10: M85.3

• Единичная киста кости - код МКБ-10: M85.4

• Аневризматическая костная киста - код МКБ-10: M85.5

• Другие кисты костей - код МКБ-10: M85.6

• Другие уточненные нарушения плотности и структуры костей - код МКБ-10: M85.8

• Нарушение плотности и структуры кости неуточненное - код МКБ-10: M85.9

Комментарии