Огнестрельные ранения лучезапястного сустава ✏ +

17-01-23; просмотров + 1167

Код МКБ-10: S62.11 - Перелом другой(их) кости(ей) запястья открытый

Код МКБ-11:

В Великую Отечественную войну эти ранения составили 1,7% от числа всех ранений крупных суставов, в ходе локальных вооруженных конфликтов последних десятилетий – 2,2–4,6%; осколочные ранения – 68%, сквозные – 80%.

Тяжесть ранения зависит от обширности повреждения костной и мягких тканей, а также сосудов и нервов. При сквозных ранениях правильно поставить диагноз помогает направление раневого канала.

Внутрисуставной характер ранения определяют по наличию костных отломков, покрытых суставным хрящом.

Обязательно проверяют пульсацию сосудов на периферии, чувствительность и подвижность пальцев.

Окончательный диагноз устанавливают после рентгенологического исследования и проведения хирургической обработки раны.

Лечение

Следует помнить, что от сохранности проксимального ряда костей запястья (особенно ладьевидной и полулунной) зависит 80% функции сустава. Большинство огнестрельных ранений лучезапястного сустава протекают без гнойных осложнений даже при консервативном лечении.

Показания к иссечению размозженных мягких тканей и удалению свободных костных осколков устанавливают при значительном раздроблении суставных концов и костей запястья.

После хирургической обработки вводят антибиотики и накладывают гипсовую повязку от головок пястных костей до верхней трети плеча.

Иммобилизация может быть достигнута наложением простейшего аппарата из трех полуколец.

Артерии при необходимости восстанавливают в ходе первичной хирургической обработки, все остальные структуры – после эвакуации раненого в специализированное лечебное учреждение.

Спектр реконструктивно-восстановительных операций широк и включает частичные и полные резекции, артродезирование отдельных мелких суставов в функционально выгодном положении, многоэтапные восстановительные операции на сухожилиях сгибателей и разгибателей, восстановление полноценных кожных покровов над суставом и др.

При развитии гнойного артрита выполняют артротомию, дренирование полости сустава.

При неэффективности лечения производят резекцию суставных концов, артродез с установкой кисти в функционально удобном положении.

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду S62.11:

Заболевания в разделе МКБ-10:

• Перелом на уровне запястья и кисти - код МКБ-10: S62

• Перелом ладьевидной кости кисти - код МКБ-10: S62.0

• Перелом ладьевидной кости кисти закрытый - код МКБ-10: S62.00

• Перелом ладьевидной кости кисти открытый - код МКБ-10: S62.01

• Перелом другой(их) кости(ей) запястья - код МКБ-10: S62.1

• Перелом другой(их) кости(ей) запястья закрытый - код МКБ-10: S62.10

• Перелом другой(их) кости(ей) запястья открытый - код МКБ-10: S62.11

• Перелом первой пястной кости - код МКБ-10: S62.2

• Перелом первой пястной кости закрытый - код МКБ-10: S62.20

• Перелом первой пястной кости открытый - код МКБ-10: S62.21

• Перелом другой пястной кости - код МКБ-10: S62.3

• Перелом другой пястной кости закрытый - код МКБ-10: S62.30

• Перелом другой пястной кости открытый - код МКБ-10: S62.31

• Множественные переломы пястных костей - код МКБ-10: S62.4

• Множественные переломы пястных костей закрытые - код МКБ-10: S62.40

• Множественные переломы пястных костей открытые - код МКБ-10: S62.41

• Перелом большого пальца кисти - код МКБ-10: S62.5

• Перелом большого пальца кисти закрытый - код МКБ-10: S62.50

• Перелом большого пальца кисти открытый - код МКБ-10: S62.51

• Перелом другого пальца кисти - код МКБ-10: S62.6

• Перелом другого пальца кисти закрытый - код МКБ-10: S62.60

• Перелом другого пальца кисти открытый - код МКБ-10: S62.61

• Множественные переломы пальцев - код МКБ-10: S62.7

• Множественные переломы пальцев закрытые - код МКБ-10: S62.70

• Множественные переломы пальцев открытые - код МКБ-10: S62.71

• Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти - код МКБ-10: S62.8

• Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти закрытый - код МКБ-10: S62.80

• Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти открытый - код МКБ-10: S62.81

Комментарии