Принципы комплексного лечения больных с гнойными осложнениями огнестрельных ранений конечностей ✏ +

21-01-23; просмотров + 1178

Код МКБ-10: T79.8 - Другие ранние осложнения травмы

Код МКБ-11: NF0A.Y

Лечение больных с гнойными осложнениями должно быть комплексным и включать:

– коррекцию гомеостаза;

– подавление патогенной микрофлоры;

– санацию гнойного очага;

– реконструктивно-восстановительные операции.

Коррекция нарушений гомеостаза включает борьбу с интоксикацией, анемией, гипоксией тканей, улучшение регионарного кровотока и повышение резистентности организма.

С целью улучшения регионального кровотока, помимо восполнения кровопотери и ОЦК, применяют лекарственные комплексы, устраняющие сегментарный ангиоспазм и улучшающие реологические свойства крови.

Для пассивной иммунизации применяют гипериммунную плазму, гаммаглобулин, иммуноглобулин для активной, наряду с общепринятыми препаратами, используют аутовакцину, приготовленную из раневого отделяемого раненого, которая в процессе вакцинации повышает титр антител до 1:800.

С целью иммунокоррекции с успехом применяют вилон – бипептид, являющийся представителем группы препаратов, воздействующих на вилочковую железу.

Для подавления патогенной микрофлоры антибактериальную терапию проводят как путем внутримышечного и внутривенного введения препаратов, так и путем региональной внутриартериальной и эндолимфатической перфузии в течение 10–14 дней.

Антибиотики применяют в острой стадии заболевания и при обострении хронического процесса.

При этом необходимо придерживаться следующих принципов антибиотикотерапии:

1. Раннее начало (в первые 3–6 ч после ранения).

2. Повторные паравульнарные блокады с антибиотиками (в период развития микрофлоры в ране).

3. Подбор антибактериальных препаратов с учетом данных антибиотикограммы.

4. Сочетание местного, внутривенного, внутриартериального и эндолимфатического способов введения.

5. Комбинация антибиотиков и пенетрантов (растворы диоксидина, фуригина и др.).

Общая продолжительность антибиотикотерапии при остром процессе составляет 21 день, при хроническом – 45 сут.

При такой тактике комплексного лечения гнойные осложнения удается купировать у 88% раненных в конечности, огнестрельный остеомиелит развивается не более чем у 12% раненых.

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду T79.8:

• Менингит как осложнение травмы - T79.8
• Менингит травматический - T79.8
• Осложнение травмы уточненное - T79.8
• Пневмония травматическая - T79.8
• Пневмония травматическая вторичная - T79.8
• Пневмония травматическая осложненная - T79.8
• Пневмония травматическая ранняя - T79.8

Заболевания в разделе МКБ-10:

• НЕКОТОРЫЕ РАННИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ТРАВМЫ (T79) - код МКБ-10:

• Некоторые ранние осложнения травм, не классифицированные в других рубриках - код МКБ-10: T79

• Воздушная эмболия (травматическая) - код МКБ-10: T79.0

• Жировая эмболия (травматическая) - код МКБ-10: T79.1

• Травматическое вторичное или рецидивирующее кровотечение - код МКБ-10: T79.2

• Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках - код МКБ-10: T79.3

• Травматический шок - код МКБ-10: T79.4

• Травматическая анурия - код МКБ-10: T79.5

• Травматическая ишемия мышцы - код МКБ-10: T79.6

• Травматическая подкожная эмфизема - код МКБ-10: T79.7

• Другие ранние осложнения травмы - код МКБ-10: T79.8

• Раннее осложнение травмы неуточненное - код МКБ-10: T79.9

Комментарии