Первая помощь пострадавшим с изолированными переломами костей ✏ +

12-01-23; просмотров + 738

Код МКБ-10: -

Код МКБ-11:

Первую помощь в учреждениях и на производстве оказывают в порядке самои взаимопомощи или ее осуществляют работники здравпункта. Она включает остановку наружного кровотечения, обезболивание, наложение защитной повязки, транспортную иммобилизацию конечности.

Транспортная иммобилизация является важным средством профилактики травматического шока, ранних инфекционных осложнений и вторичных кровотечений. Иммобилизацию поврежденных конечностей выполняют табельными шинами. При отсутствии стандартных шин применяют подручные средства (палки, доски, листы фанеры и т. д.). Самым простым методом иммобилизации конечности является прибинтовывание верхней конечности к туловищу, нижней – к здоровой ноге.

Показания: переломы костей, повреждения суставов, магистральных сосудов и нервных стволов, обширные повреждения мягких тканей, обширные ожоги и отморожения.

Транспортную иммобилизацию осуществляют с соблюдением следующих правил.

• 1. Обездвиживают смежные суставы, прилегающие к поврежденному сегменту конечности.
• 2. Конечности и ее частям придают правильное анатомическое положение при нарушении оси для предупреждения сдавления магистральных сосудов и нервов, повреждения их костными отломками.
• 3. Обездвиживание конечности осуществляют в среднефизиологическом положении.
• 4. Костные выступы защищают ватно-марлевыми прокладками и фиксируют шины бинтами без сдавливания мягких тканей.
• 5. Перед применением транспортной иммобилизации вводят анальгетики.

Для иммобилизации верхней конечности используют лестничные, фанерные шины, косынки. При повреждениях плечевого сустава, плечевой кости и локтевого сустава применяют длинную лестничную шину, которую накладывают от кончиков пальцев до противоположного плечевого сустава и фиксируют к туловищу бинтом, косынкой или ремнем. Поврежденное предплечье и лучезапястный сустав иммобилизируют короткой лестничной шиной от кончиков пальцев до верхней трети плеча; при повреждениях кисти используют фанерную шину до локтевого сустава. В этих случаях верхнюю конечность подвешивают на бинте или ремне. Положение верхней конечности при транспортной иммобилизации: плечо приведено к туловищу, локтевой сустав согнут под углом 90°, предплечье – в среднем положении между супинацией и пронацией, кисть – в положении тыльной флексии, что достигается с помощью ватно-марлевого валика, вложенного в ладонь пострадавшего.

При повреждениях тазобедренного сустава, бедренной кости, коленного сустава иммобилизацию конечности осуществляют шиной Дитерихса или тремя длинными лестничными шинами: по задней поверхности от пальцев стопы до середины спины, по внутренней – до промежности и по наружной поверхности поврежденной конечности до подмышечной впадины.

При повреждениях голени и голеностопного сустава для иммобилизации используют 3 лестничные шины от кончиков пальцев стопы до верхней трети бедра по задней, наружной и внутренней (до промежности) поверхности нижней конечности. Иммобилизацию стопы осуществляют двумя лестничными шинами (по задней поверхности от пальцев стопы до коленного сустава, по наружной и внутренней поверхности после U-образного изгиба второй шины). 

При повреждении нижней конечности транспортные шины моделируют таким образом, чтобы стопа находилась под углом 90°, а коленный сустав был согнут под углом 170°.

Кроме того, в настоящее время разработаны и приняты на снабжение современные средства транспортной иммобилизации – транспортные шины разового использования, вакуумные устройства.

Все вакуумные изделия состоят из камеры, заполненной синтетическими гранулами, и защитного чехла. Защитные чехлы – съёмные, выполнены из прочной влагостойкой ткани и снабжены фиксирующими ремнями. Изделия сохраняют необходимую для иммобилизации форму и жесткость без дополнительной откачки воздуха не менее 10 ч, рентгенпрозрачны и обладают термоизоляционными свойствами. Основным назначением являются иммобилизация при травмах позвоночника, переломах бедренных костей, костей таза, политравмах, внутренних кровотечениях и шоковых состояниях.

1. Носилки вакуумные: состоят из транспортных носилок, вакуумного матраса, ручного вакуумного насоса и ремней безопасности. Обычно комплектуются сумкой-упаковкой и иногда защитным чехлом для эвакуации из труднодоступных локализаций. Принцип действия основан на явлении плотного облегания тела пострадавшего гранулами, находящимися внутри матраса, после откачивания из него воздуха специальным ручным вакуумным насосом, что делает матрас жестким, маломнущимся, формирующим жесткое ложе по всей длине туловища пострадавшего. Аналогичный принцип используется в вакуумных шинах.

2. Противошоковый костюм «Каштан» предназначен для спасения травмированных в авариях, в боевых условиях и в стихийных бедствиях. Имеет общий принцип действия с противоперегрузочным костюмом летчика: обжимает тело пострадавшего от лодыжек до подреберий, тем самым обеспечивая перераспределение крови пострадавшего в пользу жизненно важных органов. Это равносильно вливанию до 1,5–2 л теплой собственной крови прямо на месте происшествия, чем продлевается «золотой час» (время относительной стабилизации, когда квалифицированная медицинская помощь еще эффективна) до 6 и более часов. Кроме того, костюм обеспечивает надежную и комфортную для пациента иммобилизацию переломов таза и нижних конечностей.

Он оснащен оригинальной шиной для вытяжения сломанных конечностей, что устраняет смещение костных отломков при транспортировке больного. Встроенные мягкие носилки дают возможность выноса пострадавших из тесных помещений (шахты, завалы). Особенности: накладывается в течение 3–5 мин, эффективен при внутрибрюшных кровотечениях, щадящая иммобилизация переломов с обеспечением, при необходимости, вытяжения по оси нижних конечностей с контролем его усилия.

3. Многофункциональное эвакуационно-транспортировочное иммобилизирующее устройство «МЭТИУ», разработанное на кафедре военнополевой хирургии Военно-медицинской академии, предназначено:

– для выноса раненых и пострадавших с поля боя или очага чрезвычайной ситуации;

– для обеспечения их транспортировки на этапы медицинской эвакуации с одновременной надежной иммобилизацией поврежденных областей тела;

– для обеспечения мониторинга состояния жизненно важных функций и респираторной поддержки пациентов;

– для реаниматологического и анестезиологического сопровождения.

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду :

Заболевания в разделе МКБ-10:

Комментарии