Вывих полулунной кости происходит при падении на вытянутую руку и форсированном тыльном сгибании в лучезапястном суставе.
В этом положении полулунная кость «выдавливается» головкой головчатой кости, разрывается тыльная связка кисти, и кость, фиксированная на ладонной связке, смещается в ладонную сторону.
Симптомы
Припухлость и ограничение подвижности в лучезапястном суставе. На ладонной поверхности соответственно положению сместившейся кости определяются припухлость и болезненность при пальпации.
Пальцы кисти находятся в положении сгибания. Нередко наблюдается сдавление срединного нерва или его ушиб.
На боковой рентгенограмме определяется смещение полулунной кости.
Лечение
Вправление вывиха осуществляют под проводниковой анестезией руками или с помощью аппарата, обеспечивающего вытяжение. В первый момент вытяжение осуществляют по длине.
Если оно оказывается достаточным, оба больших пальца кладут на выпячивание, образовавшееся на ладонной поверхности в области смещения полулунной кости, и постепенно усиливают давление в тыльную сторону.
Эффективность манипуляции оценивают по рентгенограммам.
Осуществляют гипсовую иммобилизацию ладонной лонгетой от головок пястных костей до верхней трети предплечья в положении тыльного сгибания кисти на 2–3 нед.
Если не удается устранить вывих закрытым путем, полулунную кость вправляют оперативно.
