Вывихи пальцев кисти ✏ +

18-01-23; просмотров + 1572

Код МКБ-10: S63.1 - Вывих пальца кисти

Код МКБ-11: NC54.2

Наиболее часто встречается вывих основной фаланги I пальца в тыльную сторону и реже – в ладонную.

Вывих происходит в результате насильственного переразгибания пальцев.

Вывих фаланг остальных пальцев происходит в результате чрезмерного разгибания или сгибания. Могут быть вывихи средних или ногтевых фаланг пальцев – тыльные ладонные и боковые.

Симптомы

I палец при вывихе находится в положении чрезмерного разгибания у основания и сгибания в межфаланговом суставе.

На тыльной стороне прощупывается выступающая основная фаланга пальца, а на ладонной – головка пястной кости.

При попытке изменить положение пальца появляется пружинящее сопротивление.

На рентгенограммах определяют смещение основной фаланги I пальца в тыльную сторону.

Вывихи остальных пальцев распознают по деформации и изменению оси пальца.

Лечение

Вывих I пальца устраняют под проводниковой анестезией.

Выполняют переразгибание с целью устранения возможного ущемления сухожилия сгибателя большого пальца или оторванной сумки с сесамовидной костью.

Последующее вытяжение по длине и сгибание основной фаланги приводит к ее вправлению.

У некоторых больных не удается ликвидировать ущемление сухожилия и сесамовидной кости, тогда приходится прибегать к открытому вправлению: вскрывают сустав, устраняют ущемление сухожилия и сесамовидной кости, после чего вывих легко вправляется.

Вправление вывихов фаланг остальных пальцев проводят под местной анестезией путем вытяжения и сгибания (при тыльных) или разгибания (при ладонных) вывихах.

В редких случаях при ущемлении сухожилия требуется оперативное вмешательство.

Полость сустава освобождают от инородных тел, рубцов, сгустков крови и пр. Вправление выполняют тракционным способом под контролем зрения.

Накладывают швы на разорванную капсулу. Гипсовую иммобилизацию накладывают в положении умеренного сгибания пальца на срок 3–4 нед.

В отдельных случаях (неудержимые вывихи) оправданным считается трансартикулярное проведение спицы Киршнера.

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду S63.1:

• Бейсбольный палец - S63.1
• Вывих большого пальца руки - S63.1
• Вывих дистального конца пястной кости - S63.1
• Вывих межфалангового сочленения кисти - S63.1
• Вывих межфаланговых сочленений кисти - S63.1
• Вывих пальца кисти - S63.1
• Вывих пальцев кисти - S63.1
• Вывих пястно-фалангового сустава - S63.1
• Вывих пястно-фаланговый - S63.1
• Вывих фаланги пальца руки - S63.1

Заболевания в разделе МКБ-10:

• Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти - код МКБ-10: S63

• Вывих запястья - код МКБ-10: S63.0

• Вывих пальца кисти - код МКБ-10: S63.1

• Множественные вывихи пальцев кисти - код МКБ-10: S63.2

• Травматический разрыв связки запястья и пясти - код МКБ-10: S63.3

• Травматический разрыв связки пальца на уровне пястно-фалангового и межфалангового сустава(ов) - код МКБ-10: S63.4

• Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья - код МКБ-10: S63.5

• Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне пальца - код МКБ-10: S63.6

• Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части кисти - код МКБ-10: S63.7

Комментарии