Военная
травматология и ортопедия

Перелом I пястной кости ✏ +

14-01-23; просмотров + 1437

Код МКБ-10: S62.2 - Перелом первой пястной кости

Код МКБ-11: NC53.2

Механизм

Перелом возникает при ударе согнутым и приведенным большим пальцем.

Различают два вида переломов: внутрисуставные и поперечные внесуставные.

Симптомы

Палец находится в положении приведения. При пальпации у основания I пальца отмечается костный выступ.

При нагрузке на I палец по оси определяется болезненность.

Рентгенография в двух проекциях позволяет определить вид перелома и степень смещения отломков.

Варианты переломов 1й пястной кости

Репозиция

Местная анестезия. Ассистент осуществляет вытяжение по длине одной рукой за I палец, другой – за II–V пальцы. Хирург проводит бинт в первый межпальцевый промежуток и, натягивая бинт, создает противовытяжение.

Вытяжение продолжают в течение 5–7 мин, затем большой палец устанавливают в положение максимального отведения и накладывают гипсовую циркулярную повязку, фиксирующую весь I палец до верхней трети предплечья.

Обязательно выполняют контрольную рентгенографию. Иммобилизацию продолжают в течение 4–5 нед. Сопоставить отломки обычно удается, но удержать их в правильном положении трудно. Часто наступает вторичное смещение.

Репозиция при переломе 1й пястной кости

В этих случаях показано оперативное лечение.

Операцию остеосинтеза спицами выполняют под проводниковой анестезией.

Доступ – над основанием I пястной кости между сухожилием короткой отводящей мышцы большого пальца и сухожилием длинного разгибателя большого пальца. Поднадкостнично выделяют отломки, после чего их тщательно сопоставляют путем отведения большого пальца.

Отломки фиксируют спицей, проведенной из периферического отломка в центральный. Конец спицы оставляют над кожей. Иногда вводят дополнительную спицу через диафиз I и II пястных костей. Можно ввести одну или две спицы через диафиз этих костей.

Рану послойно зашивают и накладывают гипсовую повязку. Спицу извлекают через 3 нед., а гипсовую повязку снимают через 5 нед. после операции.

Перелом диафиза I пястной кости

Кость очень мобильна и переломы диафиза довольно редки. Обычно перелом возникает под влиянием прямой травмы. Различают переломы без и со смещением отломков.

Лечение

При переломах без смещения отломков иммобилизацию проводят гипсовой повязкой от головок пястных костей и до верхней трети предплечья в течение 4 нед., при этом I палец обездвиживают до ногтя в положении отведения и легкого сгибания в пястно-фаланговом суставе.

Высокая степень подвижности кости допускает остаточную угловую деформацию без какого-либо влияния на функцию.

При наличии значительного смещения отломков после обезболивания выполняют репозицию отломков путем отведения пальца, вытяжения по длине и давления пальцами на отломок.

Иммобилизация такая же, как и при переломах без смещения отломков.

Варианты операций при переломе 1й пястной кости

К операции прибегают при «невправимых» или «неудержимых» переломах.

Под проводниковой анестезией выполняют доступ длиной 3–4 см по лучевой стороне пястной кости.

Поднадкостнично выделяют отломки, тщательно их сопоставляют и фиксируют спицей, введенной интрамедуллярно и внесуставно через метафиз пястной кости.

Иммобилизация такая же, как при переломах без смещения отломков.

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду S62.2:

Беннета перелом - S62.2
Перелом Беннета - S62.2
Перелом первой пястной кости - S62.2

Заболевания в разделе МКБ-10:

Материалы проверил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.

! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!

Оглавление

Военная травматология и ортопедия