Огнестрельные ранения голеностопного сустава ✏ +

17-01-23; просмотров + 1218

Код МКБ-10: S82.71 - Множественные переломы голени открытые

Код МКБ-11:

За период Великой Отечественной войны огнестрельные ранения голеностопного сустава составили в 13,8% от числа ранений крупных суставов, во время локальных вооруженных конфликтов последних десятилетий их частота составила 13,5–27,1%.

В структуре повреждений осколочные ранения преобладали над пулевыми. Слепые ранения чаще встречались при осколочных, а сквозные – при пулевых ранениях.

Повреждения костей при проникающих ранениях голеностопного сустава наблюдались у 89,9% и при непроникающих – у 22,6% раненых.

В костной ткани и суставе часто наблюдались металлические осколки, пули и другие инородные тела.

Значительная сила удара, наносимого снарядом, приводит к возникновению кровоизлияний и некрозов губчатой кости на значительном расстоянии от раневого канала.

Диагностика

Изучают размеры и характер ран мягких тканей, степень напряжения тканей, направление раневого канала, состояние кровообращения и иннервации дистальных отделов.

Окончательный диагноз устанавливают после рентгенологического исследования и проведения хирургической обработки раны.

Особенности анатомического строения сустава, а именно отсутствие мышечного массива, предопределяют высокую частоту гнойных осложнений (до 55%), особенно при наличии обширных ран или дефектов кожных покровов.

Лечение

При «точечных» ранах выполняют пункцию сустава, полость сустава промывают раствором новокаина с антибиотиками, вводят антибиотики в паравульнарные ткани и накладывают гипсовую повязку.

При обширных ранах мягких тканей с незначительным повреждением суставных концов проводят хирургическую обработку, дефект капсулы по возможности зашивают.

Рану защищают повязками с водорастворимыми эмульсиями, вводят антибиотики, накладывают гипсовую повязку.

При обширных ранах мягких тканей и разрушении суставных концов костей во время хирургической обработки удаляют инородные тела и свободно лежащие костные осколки, проводят резекцию сустава.

На данном этапе дефект кожных покровов закрывают различными видами пластики, в том числе с применением микрохирургической техники.

Дефекты костной ткани устраняют удлиняющим артродезом с применением аппаратов внешней фиксации.

При менее тяжелых ранениях и развитии контрактуры используют шарнирные компрессионно-дистракционные аппараты.

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду S82.71:

Заболевания в разделе МКБ-10:

• Перелом костей голени, включая голеностопный сустав - код МКБ-10: S82

• Перелом надколенника - код МКБ-10: S82.0

• Перелом надколенника закрытый - код МКБ-10: S82.00

• Перелом надколенника открытый - код МКБ-10: S82.01

• Перелом проксимального отдела большеберцовой кости - код МКБ-10: S82.1

• Перелом проксимального отдела большеберцовой кости закрытый - код МКБ-10: S82.10

• Перелом проксимального отдела большеберцовой кости открытый - код МКБ-10: S82.11

• Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости - код МКБ-10: S82.2

• Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости закрытый - код МКБ-10: S82.20

• Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости открытый - код МКБ-10: S82.21

• Перелом дистального отдела большеберцовой кости - код МКБ-10: S82.3

• Перелом дистального отдела большеберцовой кости закрытый - код МКБ-10: S82.30

• Перелом дистального отдела большеберцовой кости открытый - код МКБ-10: S82.31

• Перелом только малоберцовой кости - код МКБ-10: S82.4

• Перелом только малоберцовой кости закрытый - код МКБ-10: S82.40

• Перелом только малоберцовой кости открытый - код МКБ-10: S82.41

• Перелом внутренней [медиальной] лодыжки - код МКБ-10: S82.5

• Перелом внутренней [медиальной] лодыжки закрытый - код МКБ-10: S82.50

• Перелом внутренней [медиальной] лодыжки открытый - код МКБ-10: S82.51

• Перелом наружной [латеральной] лодыжки - код МКБ-10: S82.6

• Перелом наружной [латеральной] лодыжки закрытый - код МКБ-10: S82.60

• Перелом наружной [латеральной] лодыжки открытый - код МКБ-10: S82.61

• Множественные переломы голени - код МКБ-10: S82.7

• Множественные переломы голени закрытые - код МКБ-10: S82.70

• Множественные переломы голени открытые - код МКБ-10: S82.71

• Переломы других отделов голени - код МКБ-10: S82.8

• Переломы других отделов голени закрытые - код МКБ-10: S82.80

• Переломы других отделов голени открытые - код МКБ-10: S82.81

• Перелом неуточненного отдела голени - код МКБ-10: S82.9

• Перелом неуточненного отдела голени закрытый - код МКБ-10: S82.90

• Перелом неуточненного отдела голени открытый - код МКБ-10: S82.91

Комментарии