Разрыв связки надколенника ✏ +

19-01-23; просмотров + 1571

Код МКБ-10: S83.6 - Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава

Код МКБ-11: NC93.7

В основе практически всех подкожных разрывов лежит дегенеративно-дистрофический процесс.

При полном повреждении нередко происходит отрыв связки с участком бугристости большеберцовой кости в месте прикрепления.

Связка отрывается от надколенника значительно реже. Полный разрыв связки возникает при внезапном сокращении четырехглавой мышцы бедра, например, при падении назад.

Частичный разрыв происходит у спортсменов-прыгунов в момент толчка («болезнь прыгунов»).

Симптомы

При полном разрыве появляются болезненность и кровоизлияние в области бугристости большеберцовой кости; активное разгибание голени отсутствует, кроме того, больной не может поднять выпрямленную ногу или удержать ее в выпрямленном положении.

Надколенник смещен проксимально.

При рентгенологическом исследовании устанавливают отрывной перелом бугристости большеберцовой кости или части верхушки надколенника.

При частичном разрыве боль локализуется в области верхушки надколенника, ближе к наружному краю.

Повреждение не беспокоит спортсмена при ходьбе и беге, однако лишает его возможности полноценно продолжать тренировку и выполнять прыжки.

Лечение

При полном разрыве связки выполняют оперативное вмешательство.

Сместившийся костный фрагмент вместе со связкой устанавливают на свое место и фиксируют винтом.

В тех случаях, когда фиксация винтом является недостаточно прочной, выполняют лавсанопластику связки надколенника, используя поперечный канал в бугристости большеберцовой кости и два продольных канала через надколенник.

Иммобилизируют конечность гипсовым тутором от верхней трети бедра до нижней трети голени в течение 1,5 мес.

При частичном разрыве связки выполняют гипсовую иммобилизацию коленного сустава.

В случаях затянувшегося болевого синдрома после частичного разрыва, не поддающегося консервативной терапии, применяют оперативное лечение (туннелизацию надколенника).

Методика

Местная или проводниковая анестезия. Дугообразным разрезом длиной 5 см обнажают верхушку надколенника. Выводят верхушку надколенника в рану.

Наносят шилом 10–15 каналов в центре верхушки надколенника и по ее бокам. Швы на подкожную клетчатку и кожу.

Коленный сустав иммобилизируют гипсовым тутором в течение месяца.

После снятия повязки начинают реабилитационное лечение. Через 2 мес. боль прекращается, и спортсмены приступают к тренировкам.

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду S83.6:

• Растяжение большеберцовой кости - S83.6
• Растяжение верхнего межберцового синдесмоза - S83.6
• Растяжение верхней межберцовой связки - S83.6
• Растяжение колена - S83.6
• Растяжение крестовидной связки уточненной - S83.6
• Растяжение межберцового синдесмоза - S83.6
• Растяжение мениска колена - S83.6
• Растяжение надколенника - S83.6
• Растяжение полулунного хряща - S83.6
• Растяжение полулунного хряща коленного сустава - S83.6
• Растяжение проксимального конца большеберцовой кости - S83.6
• Растяжение связки надколенника - S83.6
• Растяжение связочного аппарата полулунного хряща - S83.6
• Растяжение связочного аппарата полулунного хряща коленного сустава - S83.6

Заболевания в разделе МКБ-10:

• Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава - код МКБ-10: S83

• Вывих надколенника - код МКБ-10: S83.0

• Вывих коленного сустава - код МКБ-10: S83.1

• Разрыв мениска свежий - код МКБ-10: S83.2

• Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий - код МКБ-10: S83.3

• Растяжение, разрыв и перенапряжение (наружной) (внутренней) боковой связки коленного сустава - код МКБ-10: S83.4

• Растяжение, разрыв и перенапряжение (передней) (задней) крестообразной связки коленного сустава - код МКБ-10: S83.5

• Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава - код МКБ-10: S83.6

• Травма нескольких структур коленного сустава - код МКБ-10: S83.7

Комментарии