Врожденная мышечная кривошея ✏ +

21-01-23; просмотров + 1425

Код МКБ-10: M43.6 - Кривошея

Код МКБ-11: FA71

Среди ортопедических заболеваний детей врожденная мышечная кривошея встречается в 0,2% случаев. Наблюдается преимущественно у девочек и чаще бывает правосторонней. Двусторонняя деформация наблюдается редко.

К причинам кривошеи относят повреждения грудино-ключично-сосцевидной мышцы во время родов, неправильное внутриутробное положение плода, аномалии развития самой мышцы и шейных позвонков.

Клиническая картина. Симптомы врожденной кривошеи можно наблюдать уже к началу 3-й нед. жизни ребенка. Появляется припухлость, утолщение в нижней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Голова наклонена в сторону поражения, лицо повернуто в противоположную сторону. В дальнейшем появляется плотный тяж в нижней трети мышцы, увеличивается наклон головы, появляется асимметрия лица и надплечий, уменьшается амплитуда движений в шейном отделе позвоночника. У старших детей нередко отмечают сколиоз шейного и верхнегрудного отделов позвоночника. Дифференциальную диагностику проводят 

с аномалиями развития шеи (врожденными клиновидными позвонками, добавочными шейными ребрами), опухолями, болезнью Бехтерева, туберкулезным спондилитом шейных позвонков.

Лечение

Проводят пассивную гимнастику с многократной осторожной редрессацией по несколько минут в течение дня. Массаж не используют. Эффективны применение электрофореза с лидазой, фонофореза с гидро-кортизоном, коррекция положения головы воротником Шанца. При раннем выявлении мышечной кривошеи консервативная терапия дает положительные результаты.

Оперативное лечение предпочтительно проводить с 2–3-летнего возраста.

Применяют миотомию грудино-ключично-сосцевидной мышцы с рассечением фасций или пластическое удлинение этой мышцы. После операции голову фиксируют гипсовой повязкой в положении гиперкоррекции на 1,5–2 мес.

Полное выздоровление при консервативном лечении наступает у 74% больных. Эффективность оперативных вмешательств значительно выше.

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду M43.6:

• Кривошея - M43.6
• Кривошея перемежающаяся - M43.6
• Кривошея спастическая - M43.6

Заболевания в разделе МКБ-10:

• ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ (M40-M43) - код МКБ-10:

• Другие деформирующие дорсопатии - код МКБ-10: M43

• Спондилолиз - код МКБ-10: M43.0

• Спондилолистез - код МКБ-10: M43.1

• Другие сращения позвоночного столба - код МКБ-10: M43.2

• Привычный атланто-аксиальный подвывих с миелопатией - код МКБ-10: M43.3

• Другие привычные антланто-аксиальные подвывихи - код МКБ-10: M43.4

• Другие привычные подвывихи позвонков - код МКБ-10: M43.5

• Кривошея - код МКБ-10: M43.6

• Другие уточненные деформирующие дорсопатии - код МКБ-10: M43.8

• Деформирующая дорсопатия неуточненная - код МКБ-10: M43.9

Комментарии