Среди ортопедических заболеваний детей врожденная мышечная кривошея встречается в 0,2% случаев. Наблюдается преимущественно у девочек и чаще бывает правосторонней. Двусторонняя деформация наблюдается редко.
К причинам кривошеи относят повреждения грудино-ключично-сосцевидной мышцы во время родов, неправильное внутриутробное положение плода, аномалии развития самой мышцы и шейных позвонков.
Клиническая картина. Симптомы врожденной кривошеи можно наблюдать уже к началу 3-й нед. жизни ребенка. Появляется припухлость, утолщение в нижней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Голова наклонена в сторону поражения, лицо повернуто в противоположную сторону. В дальнейшем появляется плотный тяж в нижней трети мышцы, увеличивается наклон головы, появляется асимметрия лица и надплечий, уменьшается амплитуда движений в шейном отделе позвоночника. У старших детей нередко отмечают сколиоз шейного и верхнегрудного отделов позвоночника. Дифференциальную диагностику проводят
с аномалиями развития шеи (врожденными клиновидными позвонками, добавочными шейными ребрами), опухолями, болезнью Бехтерева, туберкулезным спондилитом шейных позвонков.
Лечение
Проводят пассивную гимнастику с многократной осторожной редрессацией по несколько минут в течение дня. Массаж не используют. Эффективны применение электрофореза с лидазой, фонофореза с гидро-кортизоном, коррекция положения головы воротником Шанца. При раннем выявлении мышечной кривошеи консервативная терапия дает положительные результаты.
Оперативное лечение предпочтительно проводить с 2–3-летнего возраста.
Применяют миотомию грудино-ключично-сосцевидной мышцы с рассечением фасций или пластическое удлинение этой мышцы. После операции голову фиксируют гипсовой повязкой в положении гиперкоррекции на 1,5–2 мес.
Полное выздоровление при консервативном лечении наступает у 74% больных. Эффективность оперативных вмешательств значительно выше.
