Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Легга - Кальве - Пертеса) ✏ +

23-01-23; просмотров + 566

Код МКБ-10: M91.2 - Coxa plana

Код МКБ-11:

Заболевание встречается в возрасте от 5 до 12 лет, но нередки случаи начала процесса в более раннем или более позднем возрасте – до 18–19 лет. Мальчики страдают в 4–5 раз чаще, чем девочки.

Процесс в большинстве случаев бывает односторонним.

Клиническая картина

Болезнь развивается незаметно. Появляется ноющая боль в тазобедренном суставе и хромота. Постепенно болевой синдром усиливается. Появляются постоянная хромота и контрактура сустава.

Изменений общего состояния больного нет. Отмечают гипотрофию мышц, а в далеко зашедших случаях – функциональное укорочение нижней конечности на 1–2 см и ограничение подвижности в тазобедренном суставе.

Заболевание протекает без повышения температуры и изменений со стороны периферической крови.

Характер рентгенологических изменений зависит от стадии заболевания.

• В стадии асептического некроза, которая продолжается от 2 до 6 мес., рентгенологические проявления отсутствуют.
• Во II стадии (длительность до 6 мес.) головка бедренной кости равномерно затемнена и лишена структурного рисунка. Происходит сминание головки. Суставная щель расширяется.
• В III стадии (продолжительность от 1,5 до 2,5 лет) головка разделена на отдельные фрагменты неправильной формы и значительно уплощена. Суставная щель расширена.
• В IV стадии (длительность от 0,5 до 1,5 лет) головка бедренной кости имеет неровные контуры, ее структура постепенно восстанавливается.
• В V стадии заболевания головка бедренной кости приобретает нормальную костную структуру и может принять грибовидную форму.

Лечение

Комплексное консервативное лечение начинают после уточнения диагноза. Основным мероприятием является полное исключение нагрузки на конечность.

Конечность разгружают с помощью манжеточного вытяжения или ортопедических аппаратов. Дети более старшего возраста ходят с костылями, не нагружая ногу.

Применяют препараты, улучшающие кровообращение в области пораженного сустава, ферменты растительного и животного происхождения, ускоряющие лизис токсических продуктов (вобэнзим и др.), электростимуляцию мышц и массаж.

Используют различные хирургические методы лечения болезни Пертеса, которые, в основном, направлены на ускорение реваскуляризации головки и сокращение сроков лечения.

Применяют электростимуляцию остеогенеза, туннелизацию шейки и головки бедренной кости, пересаживают свободный или питающийся костный аутотрансплантат, а также хорошо кровоснабжаемый мышечный лоскут в заранее подготовленный канал в шейке бедренной кости.

Реже используют межвертельную остеотомию.

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду M91.2:

• Деформация тазобедренного сустава, вызванная предшествующим юношеским остеохондрозом - M91.2
• Деформация тазобедренного сустава, вызванная юношеским остеохондрозом - M91.2

Заболевания в разделе МКБ-10:

• ХОНДРОПАТИИ (M91-M94) - код МКБ-10:

• Юношеский остеохондроз бедра и таза - код МКБ-10: M91

• Юношеский остеохондроз таза - код МКБ-10: M91.0

• Юношеский остеохондроз головки бедренной кости [Легга-Кальве-Пертеса] - код МКБ-10: M91.1

• Coxa plana - код МКБ-10: M91.2

• Псевдококсалгия - код МКБ-10: M91.3

• Другие юношеские остеохондрозы бедра и таза - код МКБ-10: M91.8

• Юношеский остеохондроз бедра и таза неуточненный - код МКБ-10: M91.9

Спросить врача

Комментарии