Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!
Анкилоз
21-01-23; просмотров + 440
Анкилозом называют полную неподвижность сустава, вызванную фиброзной или костной спайкой сочленяющихся костей.
При наличии костной спайки говорят о костном анкилозе сустава, фиброзной – о фиброзном анкилозе.
Анкилоз сустава развивается в результате тяжелых разрушений костей, образующих сустав при огнестрельных ранениях, внутрисуставных переломах, после гнойных осложнений особенно артрита.
Анкилозы суставов могут быть в функционально удобном положении, обеспечивающем наиболее полную функцию конечности, и в порочном.
Клиническая диагностика анкилозов суставов не представляет трудностей. Диагноз устанавливают на основании жалоб больного и наличия полной неподвижности в суставе.
Функционально удобным положением для плечевого сустава является отведение до угла 80–90°, локтевого – сгибание 90°, лучезапястного – тыльное сгибание под углом 165°; тазобедренного – сгибание до 145–155°, отведение 8–10°; коленного — сгибание 170–175° и голеностопного сустава — подошвенное сгибание до угла 95°.
Рентгенологическим исследованием определяют характер анкилоза (фиброзный или костный) и уточняют положение конечности.
Лечение анкилозов суставов в функционально-выгодном положении заключается в предохранении смежных суставов от перегрузки (целенаправленная ЛФК, обучение правильной ходьбе, при необходимости – подбор трости, костылей).
Исправление порочного положения требует хирургического вмешательства корригирующей остеотомии, что позволяет создать функционально удобное положение конечности в неподвижном (анкилозированном) суставе.
При фиброзных анкилозах или явной перспективе их образования (разрушение сустава, стойкая контрактура в порочном положении) прибегают к операции резекции сустава или артродезу.
В настоящее время наиболее часто выполняют операции артродеза голеностопного сустава, реже – плечевого. Типичной операцией для коленного и тазобедренного суставов является эндопротезирование. Артродез является «операцией отчаяния» в случаях тяжелых осложнений эндопротезирования, вынуждающих отказаться от восстановления движений в суставе.
Артропластические операции направлены на восстановление подвижности в суставе. При наиболее простых операциях артропластики обрабатывают сочленяющиеся кости специальными фрезами и их поверхности покрывают биологическими (фасция, аллогенный хрящ) или искусственными материалами (тифлон, силикон) с целью создания интерпозиции между костями и обеспечения подвижности в суставе.
Анкилозы суставов являются, как правило, причиной увольнения военнослужащих из рядов Вооруженных сил.
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail