Анкилоз ✏ +

21-01-23; просмотров + 1084

Код МКБ-10: M24.6 - Анкилоз сустава

Код МКБ-11: FA34.4

Анкилозом называют полную неподвижность сустава, вызванную фиброзной или костной спайкой сочленяющихся костей.

При наличии костной спайки говорят о костном анкилозе сустава, фиброзной – о фиброзном анкилозе.

Анкилоз сустава развивается в результате тяжелых разрушений костей, образующих сустав при огнестрельных ранениях, внутрисуставных переломах, после гнойных осложнений особенно артрита.

Анкилозы суставов могут быть в функционально удобном положении, обеспечивающем наиболее полную функцию конечности, и в порочном.

Клиническая диагностика анкилозов суставов не представляет трудностей. Диагноз устанавливают на основании жалоб больного и наличия полной неподвижности в суставе.

Функционально удобным положением для плечевого сустава является отведение до угла 80–90°, локтевого – сгибание 90°, лучезапястного – тыльное сгибание под углом 165°; тазобедренного – сгибание до 145–155°, отведение 8–10°; коленного — сгибание 170–175° и голеностопного сустава — подошвенное сгибание до угла 95°.

Рентгенологическим исследованием определяют характер анкилоза (фиброзный или костный) и уточняют положение конечности.

Лечение анкилозов суставов в функционально-выгодном положении заключается в предохранении смежных суставов от перегрузки (целенаправленная ЛФК, обучение правильной ходьбе, при необходимости – подбор трости, костылей).

Исправление порочного положения требует хирургического вмешательства корригирующей остеотомии, что позволяет создать функционально удобное положение конечности в неподвижном (анкилозированном) суставе.

При фиброзных анкилозах или явной перспективе их образования (разрушение сустава, стойкая контрактура в порочном положении) прибегают к операции резекции сустава или артродезу.

В настоящее время наиболее часто выполняют операции артродеза голеностопного сустава, реже – плечевого. Типичной операцией для коленного и тазобедренного суставов является эндопротезирование. Артродез является «операцией отчаяния» в случаях тяжелых осложнений эндопротезирования, вынуждающих отказаться от восстановления движений в суставе.

Артропластические операции направлены на восстановление подвижности в суставе. При наиболее простых операциях артропластики обрабатывают сочленяющиеся кости специальными фрезами и их поверхности покрывают биологическими (фасция, аллогенный хрящ) или искусственными материалами (тифлон, силикон) с целью создания интерпозиции между костями и обеспечения подвижности в суставе.

Военно-врачебная экспертиза

Анкилозы суставов являются, как правило, причиной увольнения военнослужащих из рядов Вооруженных сил.

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду M24.6:

• Анкилоз - M24.6
• Анкилоз голеностопного сустава - M24.6
• Анкилоз коленного сустава - M24.6
• Анкилоз костный - M24.6
• Анкилоз локтевого сустава - M24.6
• Анкилоз лучезапястного сустава - M24.6
• Анкилоз множественных локализаций, за исключением позвоночника - M24.6
• Анкилоз пальца руки - M24.6
• Анкилоз плечевого сустава - M24.6
• Анкилоз суставной - M24.6
• Анкилоз тазобедренного сустава - M24.6
• Анкилоз уточненной локализации - M24.6
• Анкилоз фиброзный - M24.6
• Анкилоз хирургический - M24.6
• Артрофиброз сустава - M24.6

Заболевания в разделе МКБ-10:

• Другие специфические поражения суставов - код МКБ-10: M24

• Свободное тело в суставе - код МКБ-10: M24.0

• Другие нарушения суставного хряща - код МКБ-10: M24.1

• Поражение связок - код МКБ-10: M24.2

• Патологическое смещение и подвывих сустава, не классифицированное в других рубриках - код МКБ-10: M24.3

• Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава - код МКБ-10: M24.4

• Контрактура сустава - код МКБ-10: M24.5

• Анкилоз сустава - код МКБ-10: M24.6

• Протрузия вертлужной впадины - код МКБ-10: M24.7

• Другие уточненные поражения суставов, не классифицированные в других рубриках - код МКБ-10: M24.8

• Поражение сустава неуточненное - код МКБ-10: M24.9

Комментарии