Остеогенная саркома ✏ +

23-01-23; просмотров + 6260

Код МКБ-10: C41.9 - Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей неуточненное

Код МКБ-11: 2B50

Остеосаркома (остеогенная саркома) — злокачественная опухоль, клетки которой формируют атипичные остеоид или костные структуры (неопластический, опухолевый остеогенез); одна из наиболее гетерогенных опухолей человека.

Микроскопические свойства могут значительно варьировать среди различных опухолей и среди одной и той же опухоли.

За исключением миеломы, наиболее часто встречающаяся первичная опухоль кости (составляет около 20% всех сарком скелета).

В зависимости от преобладания типа опухолевых клеток и продуцируемого ими вещества выделяют 3 варианта остеосарком:

1. остеобластический (50% случаев) — преобладает продукция опухолевой кости или остеоида;
2. хондробластический (25% случаев) — преобладает хрящевая дифференцировка;
3. фибробластический (25% случаев) — преобладают фибробластоподобные элементы.

По клинико-морфологическим особенностям выделяют центральную (внутрикостную, костномозговую) и поверхностную (периферическую) остеосаркомы.

Эта опухоль является одним из самых злокачественных новообразований и составляет до 80% всех злокачественных опухолей костей. Она исходит из собственно костной ткани.

Микроскопически представлена недифференцированными или малодифференцированными мезенхимными клетками.

Рентгенологически различают

• остеолитическую,
• остеобластическую,
• смешанную формы саркомы.

При первой форме превалируют процессы разрушения кости, при второй отмечают рост типичной и атипичной костной ткани, смешанная форма характеризуется сочетанием остеолитических и остеобластических процессов.

Остеосаркома T1 N0 M0

Остеосаркома T2 N0 M0

Остеосаркома T3 N0 M0

Клиническая картина

Опухоль наблюдается в возрасте от 10 до 30 лет, причем в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. Наиболее частой локализацией остеогенной саркомы являются метаэпифизарные отделы длинных костей. Чаще поражается бедренная кость, затем большеберцовая, плечевая и другие – реже.

Остеогенная саркома отличается быстрым ростом и может достигать больших размеров. Рано возникает боль. Она постепенно нарастает и становится нестерпимой. На фоне ночной боли появляется бессонница, ухудшается аппетит, больные быстро худеют.

При осмотре определяется опухоль плотной консистенции, расположенная около сустава (чаще коленного) и связанная с костью. Кожа над опухолью имеет хорошо выраженную венозную сосудистую сеть. Регионарные лимфатические узлы, как правило, не увеличены.

При рентгенологическом исследовании устанавливают наличие опухоли, не имеющей четких границ и располагающейся в кости и мягких тканях.

Опухолевая ткань разрушает кость, отслаивая и раздражая надкостницу, которая образует игольчатые спикулы и «периостальный козырек» (треугольник) Кодмана на границе наружного дефекта кортикального слоя кости и внекостного компонента опухоли. При остеолитической форме саркомы быстро формируется кратерообразный дефект кости.

Дальнейшее прогрессирование опухоли приводит к полному разрушению метаэпифиза. Остеобластическая форма саркомы не сопровождается значительной деструкцией костной ткани.

Прогноз при остеогенной саркоме неблагоприятный вследствие гематогенного метастазирования.

Лечение комплексное

Проводят лучевую и химиотерапию.

К ампутации прибегают не только для спасения жизни, но и чтобы избавить больного от мучительной боли. Несмотря на рано проведенную биопсию и последующую ампутацию, метастазирование опухоли распространяется в легкие и головной мозг.

В связи с появлением новых химиопрепаратов предпочтение отдают органосохраняющим операциям, в частности, индивидуальному эндопротезированию.

По данным разных авторов, после проведенного комплексного лечения пятилетняя выживаемость составляет от 35,5 до 60%.

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду C41.9:

• Новообразование злокачественное первичное кости - C41.9
• Новообразование злокачественное первичное надкостницы - C41.9
• Новообразование злокачественное первичное скелета - C41.9
• Новообразование злокачественное первичное сустава - C41.9
• Новообразование злокачественное первичное суставного хряща - C41.9
• Новообразование злокачественное первичное хряща - C41.9
• Остеит деформирующий, вследствие злокачественной опухоли кости - C41.9
• Рак кости - C41.9
• Рак надкостницы - C41.9
• Рак скелета - C41.9
• Рак сустава - C41.9
• Рак суставного хряща - C41.9
• Рак хряща - C41.9

Заболевания в разделе МКБ-10:

• ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВНЫХ ХРЯЩЕЙ (C40-C41) - код МКБ-10:

• Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций - код МКБ-10: C41

• Злокачественное новообразование костей черепа и лица - код МКБ-10: C41.0

• Злокачественное новообразование нижней челюсти - код МКБ-10: C41.1

• Злокачественное новообразование позвоночного столба - код МКБ-10: C41.2

• Злокачественное новообразование ребер, грудины и ключицы - код МКБ-10: C41.3

• Злокачественное новообразование костей таза, крестца и копчика - код МКБ-10: C41.4

• Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций - код МКБ-10: C41.8

• Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей неуточненное - код МКБ-10: C41.9

Комментарии