Остеохондропатии – это заболевания, встречающиеся преимущественно в детском и юношеском возрасте и характеризующиеся поражением субхондральных отделов эпифизов некоторых костей.
Для этих заболеваний характерно хроническое течение и благоприятный исход.
Остеохондропатии (МКБ–10: М91–М94 Хондропатии) ― общее название болезней, характеризующихся развитием асептического некроза губчатой кости эпифизов или апофизов длинных костей (а также мелких костей) и проявляющихся болями, нарушением функции суставов, деформацией поражённой кости, формированием остеоартрита. Асептический некроз обычно развивается в результате расстройств кровообращения, к которым могут привести травмы, инфекции, нарушение иннервации и обмена веществ.
Генетические аспекты. Большинство остеохондропатий наследуется по аутосомно-доминантому типу с различной пенетрантностью (OMIM *165800).
МКБ–10:
- М42.0 Юношеский остеохондроз позвоночника;
- М91.0 Юношеский остеохондроз таза;
- М91.1 Юношеский остеохондрох головки бедренной кости [Легга—Кальве—Пертеса];
- М92.0 Юношеский остеохондроз плечевой кости;
- М92.1 Юношеский остеохондроз лучевой и локтевой костей;
- М92.2 Юношеский остеохондроз костей кисти;
- М92.4 Юношеский остеохондроз надколенника;
- М92.5 Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей;
- М92.6 Юношеский остеохондроз костей предплюсны;
- М92.7 Юношеский остеохондроз костей плюсны.
Этиология
Существуют различные теории, объясняющие причину заболевания (врожденная, нарушения обмена, инфекционная, хронические травмы, перегрузки и др.).
Важным фактором патогенеза остеохондропатий является асептический остеонекроз, который развивается в результате местного нарушения артериального кровоснабжения кости.
Доказана роль аутосомно-доминантного наследования в возникновении большинства видов остеохондропатий. Конкретные механизмы ишемии эпифизов пока не раскрыты.
Патологическая анатомия. Различают пять стадий заболевания
- I. Асептический некроз. Происходит некроз губчатого вещества и костного мозга. Хрящевой покров остается жизнеспособным.
- II. Импрессионный перелом. Эпифиз пораженной кости деформируется под влиянием нагрузки.
- III. Рассасывание. Некротизированные ткани рассасываются и прорастают соединительной тканью.
- IV. Репарация. Пораженный эпифиз замещается новообразованной костью.
- V. Конечная. Характеризуется вторичными изменениями (нарушение формы головки, деформирующий артроз). Причиной деформаций является предшествующий импрессионный перелом. Структура костной ткани восстанавливается полностью.
Определенное значение в развитии заболевания имеет нарушение нервной трофики.
При своевременной диагностике и правильном лечении полностью восстанавливаются форма и функция сустава.
Различают следующие группы остеохондропатий:
– остеохондропатии эпифизарных концов трубчатых костей – головки бедренной кости (болезнь Легга – Кальве – Пертеса), головки II и III плюсневых костей (вторая болезнь А. Келера), грудинного конца ключицы (болезнь Фридриха);
– остеохондропатии губчатых костей – надколенника, ладьевидной кости стопы (первая болезнь А. Келера), полулунной кости кисти (болезнь Кинбека), тела
позвонка (болезнь Кальве), сесамовидной кости I плюснефалангового сустава (болезнь Ренандера – Мюллера), ладьевидной кости кисти (болезнь Прайзера);
– остеохондропатии апофизов костей – бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда – Шлаттера), бугра пяточной кости (болезнь Шинца), апофизов позвонков (болезнь Шейерманна – May – юношеский кифоз), лонной кости (болезнь Ван Нека);
– частичные остеохондропатии суставных поверхностей: головки бедренной кости, дистального конца бедренной кости (отсекающий остеохондроз – болезнь Кенига), локтевого и голеностопного суставов, головок плечевой, лучевой, локтевой и других костей.
Эпонимы
В зависимости от локализации остеохондропатии подразделяют на следующие болезни:
Бернса ― для локтевой кости,
Бланта ― для проксимального эпифиза большеберцовой кости,
Брейлсфорда (головка лучевой кости),
Бьюкенена (гребень подвздошной кости),
Ван–Нека (седалищно-лобковый синхондроз),
Диаса (таранная кость),
Излена (Y плюсневая кость),
Кальве ― для тел позвонков,
Келера (Келера I, ладьевидная кость предплюсны;
Келера II для головок II, III, IY плюсневых костей),
Кинбека (полулунная кость запястья),
Ларсена—Юханссона — для надколенной чашечки,
Легга—Кальве—Пертеса (головка бедренной кости),
Моклера — для головок костей пястья,
Осгуда—Шлаттера (бугристость большеберцовой кости),
Паннера — для головки дистального мыщелка плечевой кости,
Пирсона — для лонного сочленения,
Прейсера — ладьевидная кость кисти,
Ренандера—Мюллера — для сесамовидной кости плюснефалангового сустава I,
Севера — для пяточной кости,
Тиманна — для эпифизов фаланг (OMIM 165700),
Фрайберга (Фриберга) — для головки II плюсневой кости,
Хааса — для головки плечевой кости,
Хаглунда — для аномальной кости, расположенной между ладьевидной костью предплюсны и головкой таранной кости,
Хаглунда—Шинца — для апофиза пяточной кости,
Шейерманна — для акромиона лорптки (OMIM 181440),
Шейерманна—Мау — для апофизов грудных позвонков (Th7–Th10).
Остеохондропатии: https://travmakab.ru/news/487
