Укорочения и деформации костей бывают врожденные (менее 0,3%) и приобретенные.
Основной причиной приобретенных укорочений являются ошибки, допускаемые во время лечения пострадавших с переломами костей, особенно при развитии осложнений.
Укорочение костей верхней конечности до 8 см заметным образом не сказывается на ее функции.
Укорочение опорных сегментов нижних конечностей более 2 см, особенно сочетающееся с деформацией, требует оперативного восстановления анатомической длины либо компенсации ортопедической обувью.
Помимо неудобств косметического характера, больные испытывают затруднения во время ходьбы (хромота). При длительно существующих деформациях и укорочениях возникает боль в суставах и позвоночнике в связи с развивающимися вторичными компенсаторными деформациями.
Лечение
С целью устранения углообразной деформации выполняют корригирующую остеотомию. Ее уровень, направление и форма зависят от конкретной деформации и особенностей сегмента.
После коррекции деформации отломки фиксируют пластиной или стержнем.
При ригидных деформациях или наличии значительного укорочения используют шарнирно-дистракционные аппараты внешней фиксации, методики удлинения сегментов конечностей, разработанные Г. А. Илизаровым и усовершенствованные отечественными и зарубежными ортопедами.
Дистракционный остеосинтез можно осуществлять или только на поврежденном сегменте (моносегментарный), или на нескольких сегментах (полисегментарный); с остеотомией на одном (монолокальный) или нескольких уровнях (би- или полилокальный).
Нередко упомянутые варианты вмешательств комбинируют.
