Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!
Варусная деформация шейки бедренной кости (coxa vara)
21-01-23; просмотров + 654
У взрослых ось шейки бедренной кости составляет с осью диафиза угол, который в норме колеблется от 124° до 139°.
Под влиянием различных причин (неправильно сросшиеся переломы, последствия перенесенного рахита или остеомиелита, врожденная деформация и др.) угол, образованный шейкой и диафизом бедренной кости, может уменьшаться. Это состояние называется варусной деформацией шейки бедренной кости (coxa vara). Увеличение шеечнодиафизарного угла называется вальгусной деформацией шейки бедренной кости (coxa valga).
Уменьшение шеечно-диафизарного угла изменяет анатомические взаимоотношения в области тазобедренного сустава, вследствие чего происходят функциональное укорочение конечности, сближение точек прикрепления мышц, статические нарушения и быстрое утомление соответствующих мышц при ходьбе. На почве функционального укорочения конечности развивается статический сколиоз.
Клиническая картина. Заболевание может быть одно- и двухсторонним. Больные предъявляют жалобы на быструю утомляемость в области тазобедренного сустава во время ходьбы. Отмечаются функциональное укорочение конечности на больной стороне на 3–5 и более сантиметров и ограничение отведения в тазобедренном суставе. Определяется положительный симптом Тренделенбурга.
При рентгенографическом обследовании определяют: шеечно-диафизарный угол уменьшен, верхушка большого вертела приближена к подвздошной кости.
Лечение варусной деформации шейки бедренной кости оперативное выполняют чрезвертельную или подвертельную вальгизирующую остеотомию бедренной кости.
Деформация в коленном суставе, когда бедро образует с голенью угол, открытый кнаружи, называется отклонением голени кнаружи. При наличии искривления на обеих ногах образуются Х-образные ноги.
Вследствие большей величины внутреннего мыщелка бедренной кости у большинства людей голени физиологически отклонены в норме кнаружи: у мужчин до 7°, у женщин до 10°.
Причинами Х-образной деформации ног являются рахит, изменения в эпифизарной зоне, а также различного рода повреждения области коленного сустава. Под влиянием статической нагрузки отклонение голени кнаружи
может постепенно увеличиваться и достигнуть значительной величины, если своевременно не проводить профилактические мероприятия и лечение. При значительном отклонении голени кнаружи вторично развивается тяжелое вальгусное плоскостопие.
Клиническая картина. При осмотре устанавливают отклонение голени кнаружи. При сближении коленных суставов расстояние между внутренними лодыжками остается значительным. Рентгенологическое исследование подтверждает диагноз и нередко способствует установлению этиологии деформации.
Искривление ног при отклонении голени кнутри напоминает букву О и поэтому может также называться О-образным искривлением ног. Причинами деформации бывают рахит, преждевременное прекращение роста в хрящевой зоне между внутренней частью эпифиза и метафиза, а также неправильно сросшиеся переломы.
Клиническая картина. При осмотре определяют деформацию, а рентгенологическим исследованием устанавливают ее причину и особенности.
Лечение. Обычно проводят операцию надмыщелковой остеотомии бедренной кости с коррекцией деформации
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail