Первую помощь при переломах костей и ранениях суставов оказывают чаще в порядке само- и взаимопомощи; ее выполняют также санитар и санитарный инструктор.
Она включает следующие мероприятия:
- временную остановку наружного кровотечения (тугая давящая повязка на рану, при повреждении магистрального сосуда – кровоостанавливающий жгут);
- наложение асептической повязки;
- иммобилизацию конечности подручными средствами или путем прибинтовывания руки к туловищу, а ноги – к здоровой конечности;
- введение обезболивающих средств (промедол 2% – 2,0 из шприц-тюбика);
- бережную транспортировку раненого.
Доврачебную помощь оказывают фельдшер, санитарный инструктор.
Она включает:
- контроль и исправление повязок и шин;
- обездвиживание конечности стандартными шинами (при полноценной иммобилизации импровизированными шинами возможна эвакуация раненых без замены повязок);
- проверку правильности наложения жгута (учитывают время его наложения). Там, где жгут наложен без достаточных оснований, его снимают и заменяют давящей повязкой или используют другие методы остановки кровотечения;
- вводят обезболивающие средства;
- дают таблетированные антибиотики;
- по показаниям назначают сердечные и дыхательные средства;
- в холодное время года согревают раненых, обеспечивают питанием и питьем.
При оказании первой врачебной помощи выделяют следующие группы раненых с повреждениями конечностей:
- – нуждающиеся во врачебной помощи по неотложным показаниям (травматический шок, дыхательная недостаточность, раненые с оторванными, висящими на кожном лоскуте конечностями, наложенным жгутом, неостановленным кровотечением);
- – нуждающиеся в наложении или улучшении транспортной иммобилизации;
- – подлежащие эвакуации в медицинскую роту бригады без оказания помощи в МПП.
На этом этапе медицинской помощи проводят следующие мероприятия:
- проверяют правильность наложения жгута, при отсутствии повреждения магистральных сосудов жгут снимают;
- временную остановку кровотечения достигают с помощью давящей повязки, тугой тампонады, а также наложением зажима на кровоточащий сосуд в ране. При подозрении на возможное повторное кровотечение оставляют на конечности незатянутый жгут и соответствующим образом инструктируют пострадавшего и медицинский персонал;
- контролируют, исправляют или заменяют повязки и транспортные шины;
- вводят подкожно анальгетики (2 мл 2% раствора промедола или пантопона). Область перелома обезболивают введением в гематому 30–40 мл 1% раствора новокаина или путем выполнения проводниковой или футлярной блокад;
- при значительной кровопотере осуществляют переливание кровезамещающих растворов (800–1200 мл);
- по показаниям отсекают полностью разрушенную и висящую на кожном лоскуте конечность;
- в окружающие рану ткани и внутримышечно вводят раствор антибиотиков.
- Во всех случаях вводят 0,5 мл противостолбнячного анатоксина.
- Обязательно заполняют первичную медицинскую карточку (форма 100).
