Боль по тыльной поверхности кистевого сустава
• Жалобы: пациент предъявляет жалобы на боль по тыльной поверхности кистевого сустава.
• Обследование: болезненность при пальпации по задней поверхности кистевого сустава в средней его части.
• Диагноз: болезнь Кинбека (Kienböck) (остеомаляция полулунной кости).
Болезнь Кинбека
Представляет собой аваскулярный некроз полулунной кости. У детей это заболевание встречается редко. Оно чаще всего проявляется в возрасте 20–40 лет и встречается вдвое чаще у мужчин, чем у женщин. Возможной причиной является повторяющаяся травма в сочетании с относительным укорочением локтевой кости.
Пациенты предъявляют жалобы на боль при движениях в кистевом суставе по тыльной поверхности в средней его части. Сила схвата значительно снижена. На ранней стадии патологических признаков при рентгенографии не определяется.
Лишь позже визуализируются признаки склероза полулунной кости, а еще позже возможно развитие её коллапса (рис. 7.5).
.jpg)
МРТ позволяет диагностировать болезнь Кинбека на ранней стадии.
• Дополнительное обследование: рентгенография кистевого сустава в переднезадней и боковой проекциях. При отсутствии патологических изменений по результатам стандартной рентгенографии выполняется МРТ.
• Первичная медицинская помощь: лечение в первую очередь заключается в обеспечении покоя и приёме анальгетиков. В редких случаях симптомы могут сохраняться.
• Когда направлять: если проявления болезни Кинбека не исчезают на фоне покоя и приёма анальгетиков.
• Специализированное лечение: болезнь Кинбека. Хорошие результаты обеспечивает укорачивающая остеотомия лучевой кости при её относительно бóльшей длине или хирургическое удлинение локтевой кости.
