✏
+
23-01-23; просмотров + 6020
Код МКБ-10 : D48.0 - Новообразование неопределенного или неизвестного характера костей и суставных хрящей МКБ-11 : 2F7B
Эта опухоль (остеобластокластома, бурая опухоль) является истинной бластомой, способна перерождаться в злокачественную опухоль и давать метастазы.
Опухоль развивается из костеобразовательной мезенхимы, и основными структурными элементами ее являются атипичные остеобласты и остеокласты.
Остеокласты образуют гигантские многоядерные клетки. Из-за гистологической структуры гигантоклеточную опухоль называют остеобластокластомой.
Опухоль имеет эмбриональный тип кровообращения. В ней наблюдается незамкнутая сеть капилляров, и эритроциты медленно передвигаются по межклеточным пространствам.
Длительное пребывание эритроцитов в межклеточных пространствах приводит к их гибели и образованию гемосидерина, что придает ей бурую окраску.
Заболевают лица преимущественно в возрасте от 20 до 40 лет. Локализация опухоли – эпиметафизарные отделы, чаще бедренной, большеберцовой и лучевой костей.
Как правило, страдает одна кость. Исключение составляет одновременное поражение бедренной и большеберцовой костей, головки бедренной и подвздошной костей, когда опухоль прорастает связки и переходит по ним из одной кости в другую.
Клиническая картина
Больных беспокоит ноющая боль в области опухоли. Пораженный отдел сегмента конечности увеличен в объеме. Кожа над опухолью с выраженным сосудистым рисунком.
Можно пропальпировать плотное, умеренно болезненное образование и ощутить «пергаментный хруст». Нередко возникает нарушение функции сустава, вблизи которого локализуется опухоль.
Иногда в зоне деструкции кости возникают патологические переломы.
Выделяют следующие формы остеобластокластом:
1) ячеистая форма с доброкачественным течением; 2) литическая форма с агрессивным течением; 3) рецидивная форма; 4) злокачественная форма (первично-злокачественная и вторично-злокачественная).
При ячеистой форме остеобластокластома поражает эпиметафизарный отдел кости, разрушает ростковую зону, имеет мелкоячеистую структуру и истонченный кортикальный слой, что нередко приводит к патологическому перелому.
Литическая форма опухоли также поражает метаэпифизарный отдел, но не имеет четких границ и мелкоячеистой структуры – костный рисунок опухоли размыт.
В результате нерадикального лечения могут возникнуть рецидивы, а нередко малигнизация опухоли с последующим метастазированием. К этому особенно склонны литические формы гигантоклеточной опухоли. Клиническими признаками малигнизации остеобластокластомы являются резкое усиление боли и быстрый рост опухоли.
Иммобилизация конечности не уменьшает болевого синдрома.
Рентгенологически выявляются «прорыв» костной «скорлупы» и распространение опухоли в мягкие ткани.
Наиболее важными гистологическими признаками являются полиморфизм стромы опухоли и наличие митозов.
Лечение
Радикальное удаление опухоли. При ограниченных поражениях краевая резекция, при распространенном поражении суставного конца его полностью удаляют.
Образовавшиеся дефекты костной ткани замещают ауто- и аллотрансплантатами.
После резекции суставного конца выполняют эндопротезирование, в случае малигнизации опухоли – ампутацию.
Новообразование неопределенного или неизвестного характера I шейного позвонка - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера II шейного позвонка - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера акромиального отростка - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера альвеолярного отростка - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера альвеолярного отростка верхней челюсти - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера альвеолярного отростка нижней челюсти - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера бедренной кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера безымянной кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера большеберцовой кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера вертлужной впадины - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера верхней челюсти - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера верхнечелюстной кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера височно-нижнечелюстного сустава - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера височной кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера грудины - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера длинной кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера длинной кости верхних конечностей - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера длинной кости нижних конечностей - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера длинных костей верхней конечности - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера длинных костей нижней конечности - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера затылочной кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера клиновидной кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера клиновидной кости черепа - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера ключицы - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера ключично-акромиального сустава - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера копчика - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера копчикового отдела позвоночника - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера копчикового позвонка - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера копчиковой области позвоночного столба - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера коротких костей верхней конечности - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера коротких костей нижней конечности - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера короткой кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера короткой кости верхних конечностей - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера короткой кости нижних конечностей - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости акромиального отростка - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости большого пальца руки - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости верхней конечности - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости верхней челюсти - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости глазницы - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости запястья - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости кисти - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости коленного сустава - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости конечности - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости копчика - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости крестца - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости лица - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости лодыжки - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости лопатки - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости нижней конечности - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости нижней челюсти - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости носа - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости носовой раковины - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости пальца - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости пальца ноги - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости пальца руки - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости пальца стопы - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости плечевого пояса - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости позвонка - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости предплечья - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости придаточного синуса - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости пятки - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости раковины носа - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости руки - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости сосцевидного отростка - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости стопы - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости фаланг пальцев - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости фаланг пальцев кисти - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости фаланг пальцев стопы - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости челюсти - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кости черепа - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кпредплюсны - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера кпясти - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера крестца - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера крестцового отдела позвоночника - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера крестцового позвонка - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера крестцовой области позвоночного столба - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера лабиринта решетчатой кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера латерального мениска коленного сустава - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера лобковой кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера лобной кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера локтевой кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера лонного сочленения - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера лопатки - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера лучевой кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера малоберцовой кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера медиального мениска коленного сустава - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера межпозвоночного диска - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера межпозвоночного хряща - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера мениска коленного сустава - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера мечевидного отростка - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера мечевидного отростка грудины - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера надколенника - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера надкостницы - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера нижней челюсти - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера нижнечелюстной кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера носовой кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера первого шейного позвонка - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера плечевой кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера плюсны - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера подвздошной кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера подъязычной кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера позвонка - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера позвоночника - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера позвоночного столба - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера полулунного хряща - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера пояснично-крестцового отдела позвоночника - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера предплюсны - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера пульпозного ядра межпозвоночного диска - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера реберно-грудинного сочленения - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера реберно-позвоночного сочленения - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера реберного хряща - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера ребра - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера решетчатой кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера свода черепа - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера седалищной кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера ската основания черепа - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера скелета - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера скуловой кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера сошника - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера сустава - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера суставного хряща - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера тазовой кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера таранной кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера теменной кости - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера турецкого седла - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера фаланг пальцев - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера фаланг пальцев кисти - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера фаланг пальцев стопы - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера хряща - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера хряща коленного сустава - D48.0
Новообразование неопределенного или неизвестного характера черепа - D48.0
Опухоль гигантоклеточного типа кости - D48.0
Опухоль одонтогенная - D48.0
Остеокластома - D48.0
Остеохондроматоз - D48.0
Заболевания в разделе МКБ-10:
Спросить врача
Гигантоклеточная опухоль
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail