Остеобластома ✏ +

23-01-23; просмотров + 4303

Код МКБ-10: D16.9 - Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей неуточненных

Код МКБ-11:

Остеобластома — относительно редкая доброкачественная опухоль, диаметром более 2 см, составляет около 3% доброкачественных и 1% всех первичных опухолей костей, чаще встречается в возрасте между 2 и 3 десятилетиями жизни.

Может располагаться в кортикальной пластинке, костномозговом канале, или периостально.

Наиболее частая локализация — кости позвоночника (около 30–40% случаев; локализуется в основном в задних отростках позвонков), а также длинные кости конечностей (30% случаев; преимущественно обнаруживается в бедренной и большеберцовой костях). В длинных костях поражаются как диафизы, так и метафизы, и крайне редко эпифизы.

Реже поражаются кости таза, рёбра, ключица, нижняя челюсть, кости стопы и кисти.

Остеобластома представляет редкую форму опухоли, состоящую из остеоидной и зрелой костной ткани.

При микроскопическом исследовании определяют остеобластическую соединительную ткань с очагами остеобластов, между ними имеются костные балки и обширные участки остеоида.

Опухоль чаще встречается у женщин в возрасте 15–25 лет.

Наиболее частой локализацией опухоли является позвоночник, где выявляют до 40% всех остеобластом скелета, значительно реже остеобластомы поражают бедренную, большеберцовую и плечевую кости (до 30%).

Клиническая картина

Боли выражены слабее, чем при остеоид–остеоме и не зависят от времени суток, не снимаются салицилатами.

При локализации в позвоночнике — неврологическая симптоматика.

Боль носит постоянный характер, не зависит от времени суток, более часто отмечается в покое и уменьшается или исчезает на некоторое время после приема анальгетиков.

При локализации в позвоночнике боль носит иррадиирующий характер, отмечается ограничение подвижности позвоночника, сглаженность лордоза, локальная болезненность в зоне поражения.

При пальпации определяют утолщение кости.

Рентгенологические признаки не специфичны, но часто выявляют вздутие повреждённой кости; в основном это хорошо ограниченный патологический очаг округлой или овальной формы, расположенный центрально или слегка эксцентрично, размерами от 2 до 10 см, без выраженной (в отличие от остеоид-остеомы) реактивной зоны. В 25% случаев определяется рентгенологическая картина злокачественной опухоли (разрушение кортикальной пластинки, распространение опухоли в прилежащие мягкие ткани).

При рентгенографии наиболее часто выявляют негомогенное ограниченное поражение кости с трабекулярным рисунком, сочетающееся со склерозом.

Дифференциальную диагностику следует проводит с остеогенной саркомой, хондросаркомой, реже – с остеобластокластомой, остеоид–остеомой, аневризмальной кистой кости, остеогенной саркомой.

Патоморфология

Макроскопически отмечают зернистые крошащиеся массы красного цвета, отчётливо отграниченные от нормальной прилежащей кости.

Микроскопия

Гистологическая структура в целом аналогична таковой при остеоид-остеоме;

• нерегулярно расположенные частично минерализованные остеоидные костные трабекулы;
• в межтрабекулярных пространствах рыхлая соединительная ткань с многочисленными сосудами различного калибра, полиморфными мононуклеарными и остеокластоподобными клетками;
• отсутствует зона реактивного остеогенеза, имеется тенденция к «созреванию» в периферических участках опухоли.

Лечение

Экскохлеация или краевая резекция опухоли с последующей пластикой костного дефекта, в зависимости от локализации патологического очага.

Радикальное удаление опухоли.

Применяют краевую резекцию с костной ауто- или аллогенной пластикой образовавшегося дефекта.

Исход и прогноз

Благоприятный; при неполном удалении рецидивирует до 20% случаев.

Остеобластома https://travmakab.ru/cito/932

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду D16.9:

• Новообразование доброкачественное длинной кости - D16.9
• Новообразование доброкачественное короткой кости - D16.9
• Новообразование доброкачественное кости - D16.9
• Новообразование доброкачественное кости кисти - D16.9
• Новообразование доброкачественное кости конечности - D16.9
• Новообразование доброкачественное кости пальца - D16.9
• Новообразование доброкачественное кости стопы - D16.9
• Новообразование доброкачественное кости фаланг пальцев - D16.9
• Новообразование доброкачественное надкостницы - D16.9
• Новообразование доброкачественное скелета - D16.9
• Новообразование доброкачественное сустава - D16.9
• Новообразование доброкачественное суставного хряща - D16.9
• Новообразование доброкачественное фаланг пальцев - D16.9
• Новообразование доброкачественное хряща - D16.9

Заболевания в разделе МКБ-10:

• Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей - код МКБ-10: D16

• Доброкачественное новообразование лопатки и длинных костей верхней конечности - код МКБ-10: D16.0

• Доброкачественное новообразование коротких костей верхней конечности - код МКБ-10: D16.1

• Доброкачественное новообразование длинных костей нижней конечности - код МКБ-10: D16.2

• Доброкачественное новообразование коротких костей нижней конечности - код МКБ-10: D16.3

• Доброкачественное новообразование костей черепа и лица - код МКБ-10: D16.4

• Доброкачественное новообразование нижней челюсти костной части - код МКБ-10: D16.5

• Доброкачественное новообразование позвоночного столба - код МКБ-10: D16.6

• Доброкачественное новообразование ребер, грудины и ключицы - код МКБ-10: D16.7

• Доброкачественное новообразование тазовых костей, крестца и копчика - код МКБ-10: D16.8

• Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей неуточненных - код МКБ-10: D16.9

Комментарии