Хондросаркома ✏ +

23-01-23; просмотров + 8494

Код МКБ-10: C41.9 - Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей неуточненное

Код МКБ-11: 2B50

Хондросаркома может развиваться как первичная злокачественная опухоль и как вторичная в результате озлокачествления доброкачественной хрящевой опухоли или диспластического процесса.

Локализуется в проксимальных отделах длинных костей, тазовых костях, ребрах и грудине. Течение опухоли может быть длительным (5–10 лет).

Первичная хондросаркома

По степени зрелости различают хондросаркомы высокой, средней и низкой зрелости.

Хондросаркома отличается от доброкачественной хрящевой опухоли обилием клеточных элементов, разнообразных по величине и самих клеток, и их ядер. Множественные митозы обычно наблюдаются только в длительно существующих хондросаркомах.

Васкуляризация опухоли наиболее выражена в хондросаркомах, склонных к метастазированию.

Первичные хондросаркомы чаще развиваются у лиц старше 50 лет. Они протекают медленно; боль появляется при опухоли больших размеров. Хондросаркомы, в отличие от остеогенных сарком, длительное время (в течение 4–5 лет) не дают метастазов.

Хондросаркома Т1

Клиническая картина

Клиническая картина характеризуется теми же признаками, что и при других первичных злокачественных опухолях костей (боль, опухоль, нарушение функции). Вместе с тем, имеет значение и локализация опухоли в кости (центральная и периферическая формы).

При центральной форме сначала появляется боль, опухоль как первый признак отмечается реже, в основном при периферическом варианте.

Рентгенологически центральные высокодифференцированные хондросаркомы проявляются в виде одиночного очага деструкции неправильной формы, кость вздута и утолщена, веретеновидно деформирована, корковый слой истончен, структура опухоли ячеисто-трабекулярная с наличием очагов обызвествления.

При низкодифференцированных опухолях деструкция имеет мелкоочаговый размытый характер, процесс распространяется на значительном протяжении по длинной оси кости.

Хондросаркома Т2

Лечение

Лечение зависит от формы хондросаркомы и направлено на радикальное хирургическое удаление опухоли в пределах здоровых тканей.

Прогноз – при радикальном лечении 5-летняя выживаемость составляет от 15 до 76,4%.

Вторичная хондросаркома

Опухоль развивается на основе предшествующих доброкачественных хрящевых опухолей и хондродисплазий.

Наиболее склонны к малигнизации хондромы, костно-хрящевые экзостозы, очаги дисхондроплазии (болезнь Олье) и сосудисто-хрящевой дисплазии (болезнь Маффуччи), описаны случаи возникновения опухоли на фоне остеомиелита.

Начало озлокачествления обычно установить трудно, оно чаще всего проявляется заметным усилением болевого синдрома и бурным ростом. Рентгенологически – быстрое нарастание деструкции, разрушение коркового слоя, появлением периостальных наслоений.

Метод выбора при лечении – широкая резекция пораженного отдела кости.

Прогноз при лечении хондросарком зависит от формы опухоли (первичная или вторичная), степени ее морфологической зрелости.

Хондросаркома

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду C41.9:

• Новообразование злокачественное первичное кости - C41.9
• Новообразование злокачественное первичное надкостницы - C41.9
• Новообразование злокачественное первичное скелета - C41.9
• Новообразование злокачественное первичное сустава - C41.9
• Новообразование злокачественное первичное суставного хряща - C41.9
• Новообразование злокачественное первичное хряща - C41.9
• Остеит деформирующий, вследствие злокачественной опухоли кости - C41.9
• Рак кости - C41.9
• Рак надкостницы - C41.9
• Рак скелета - C41.9
• Рак сустава - C41.9
• Рак суставного хряща - C41.9
• Рак хряща - C41.9

Заболевания в разделе МКБ-10:

• ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВНЫХ ХРЯЩЕЙ (C40-C41) - код МКБ-10:

• Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций - код МКБ-10: C41

• Злокачественное новообразование костей черепа и лица - код МКБ-10: C41.0

• Злокачественное новообразование нижней челюсти - код МКБ-10: C41.1

• Злокачественное новообразование позвоночного столба - код МКБ-10: C41.2

• Злокачественное новообразование ребер, грудины и ключицы - код МКБ-10: C41.3

• Злокачественное новообразование костей таза, крестца и копчика - код МКБ-10: C41.4

• Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций - код МКБ-10: C41.8

• Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей неуточненное - код МКБ-10: C41.9

Комментарии