Миелома (плазмоцитома) ✏ +

23-01-23; просмотров + 7689

Код МКБ-10: C90.0 - Множественная миелома

Код МКБ-11: 2A83.1

Новообразование рассматривают как проявление миеломной болезни (болезнь Рустицкого – Калера) и как самостоятельную опухоль.

Чаще всего она встречается у мужчин в возрасте 40–70 лет.

Заболевание характеризуется злокачественным увеличением количества клеток костного мозга – плазмоцитов.

Классификация

Миеломная болезнь имеет следующие формы:

• множественно-очаговую (множественно-узловую),
• диффузно-паротическую,
• склеротическую,
• солитарную (изолированную).

При диффузной форме разрушение кости менее заметно, поражение проявляется в виде системного остеопороза и понижения прочности костей, что нередко приводит к патологическим переломам.

Солитарная форма встречается редко и чаще всего поражает кости таза (крыло подвздошной кости), позвоночник, ребра и кости свода черепа, реже – проксимальные отделы плечевой и бедренной костей. При очаговой форме образуются отдельные очаги ограниченного остеолиза.

Клиническая картина

Больных беспокоит распространенная боль неопределенной локализации, которая носит постоянный характер, но иногда наблюдаются ремиссии. Характерной является альбуминурия с непостоянным присутствием в моче белка Бенс-Джонса.

Клинический диагноз подтверждается исследованием костного мозга, полученного при пункции грудины (большое содержание плазматических клеток).

При рентгенологическом исследовании больных с диффузной формой миеломы можно выявить системный остеопороз.

Солитарную миелому рентгенологически выявляют в двух формах: деструктивный крупный костный дефект, четко отграниченный от окружающих тканей, и крупное кистозное или ячеистое образование. Реактивного склероза в окружности солитарной опухоли не бывает.

Множественные очаги поражения обычно выявляют в костях черепа, таза, позвоночнике, ребрах и других костях в виде множественных округлых дефектов диаметром от нескольких миллиметров до 1–2 см и больше, напоминающие отверстия, пробитые пробойником.

Лечение

Лечение при солитарной форме миеломы оперативное – радикально удаляют очаг на фоне специфического лечения.

При наличии одиночных очагов поражения с выраженным мягкотканным компонентом, обусловливающим сдавление нервных стволов, проводят курс лучевой терапии суммарной дозой 40–60 Гр (грей).

При распространенной миеломе применяют различные схемы полихимиотерапии с использованием современных противоопухолевых препаратов (мелфалан, винкристин, рубромицин и др.) в сочетании со стероидными гормонами (преднизолон) и протекторами костной ткани из группы бифосфонатов (эпидронат, алендронат).

Дозы препаратов, продолжительность курсов и интервалов между ними подбирают индивидуально. Общая длительность лечения до ремиссии может составлять около года.

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду C90.0:

• Артрит, обусловленный миеломатозом множественным - C90.0
• Артрит, обусловленный множественной миеломой - C90.0
• Артропатия при множественной миеломе - C90.0
• Гломерулонефрит при множественной миеломе - C90.0
• Изменение клубочков при множественной миеломе - C90.0
• Калера болезнь - C90.0
• Миелома - C90.0
• Миелома множественная - C90.0
• Миелома плазмоцитарная - C90.0
• Миеломатоз - C90.0
• Множественная миелома - C90.0
• Нарушения гломерулярные при множественной миеломе - C90.0
• Остеопороз, вследствие множественного миеломатоза - C90.0
• Пиелонефрит при множественной миеломе - C90.0
• Плазмоцитома медуллярная - C90.0
• Поражение тубулоинтерстициальное при множественной миеломе - C90.0

Заболевания в разделе МКБ-10:

• Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования - код МКБ-10: C90

• Множественная миелома - код МКБ-10: C90.0

• Плазмоклеточный лейкоз - код МКБ-10: C90.1

• Плазмоцитома экстрамедуллярная - код МКБ-10: C90.2

• Одиночная плазмоцитома - код МКБ-10: C90.3

• Остеопороз при множественном миеломатозе (C90.0+) - код МКБ-10: M82.0

Комментарии