Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Лечение боли в стопах | travmakab.ru

Метатарзалгия # 1051

Posted by doc on 2024-02-24 10:17:26  • 

Метатарзалгия

Характерны боли при ходьбе и болезненность при пальпации. Диагностика клиническая; в некоторых случаях требуются дополнительные исследования для исключения инфекций или системных заболеваний (например, ревматоидный артрит, псориатический артрит). Лечение включает ношение ортопедической обуви, в некоторых случаях – выполнение местных инъекций, реже хирургических вмешательств.

Резкая, простреливающая боль в стопе

Несколько лет беспокоит следующая проблема: возникает резкая, простреливающая боль в ступне в районе между средним и безымянным пальцем правой ноги (с той стороны, где нога касается земли). Эта боль появляется, как правило, когда играю в футбол. Например, если оступиться или резко сменить направление движения.

Вальгусные стопы

Главное уделять этому достаточно времени 1-2 раза в день, ежедневно по 15-20 минут. Время можно и больше, главное-избегать переутомления ребенка. Упражнений очень много, самое главное, что бы нравилось крохе и он их выполнял.

Болезнь Шинца # 766

Posted by doc on 2023-04-03 15:25:23  • 

Болезнь Шинца

Симптомы: хромал, жаловался на подошву стопы. Делали рентген и УЗИ стоп, анализы на ревмопробы (отр). 

Нарушение осанки + сколиоз + плоская стопа

Очень сильно сутулится, иногда головные боли, дистрофия массы тела.  Ходит в бассейн, почти каждый день делаем зарядку (упражнения на укрепление мышц тела, подтягивание, отжимание), но прогресса нет. Мышцы очень слабые. 

Шишка на тыле стопы

На обоих стопах на внешней стороне, как-будто бы выпирают косточки (жёсткие). Мне кажется были всегда, просто заострила внимание на них сейчас.Не беспокоят, не болят.

Ревматоидный артрит при беременности

Планирование беременности при условии хорошего контроля на препаратах, разрешенных при беременности (сульфасалазин, гидроксихлорохин, ингибитор фактора некроза опухоли альфа). Пациенты, получающие метотрексат и лефлуномид должны использовать высокоэффективные методы контрацепции

03-07-23

Ревматоидный артрит при беременности

У 50-70% симптомы уменьшаются во время беременности

Почти у половины пациентов заболевание обостряется в послеродовом периоде

Исходы беременности у женщин с хорошо контролируемым ревматоидным артритом (РА) сопоставимы с таковыми в общей популяции.

Планирование беременности при условии хорошего контроля на препаратах, разрешенных при беременности (сульфасалазин, гидроксихлорохин, ингибитор фактора некроза опухоли альфа). Пациенты, получающие метотрексат и лефлуномид должны использовать высокоэффективные методы контрацепции

До беременности или в начале - тесты на антитела к Ro/SSA и антиLa/SSB (в связи с повышенным риском неонатальной волчанки)

Терапия до беременности:

  • фолиевая кислота с момента планирования
  • у пациенток с рецидивирующими невынашиванием рассмотреть отмену НПВС
  • Нефторированные ГКС проникают через плаценту плаценту в очень низких концентрациях и в основном метаболизируются в неактивные метаболиты в плаценте, прежде чем достигают плода (например, преднизолон и метилпреднизолон), их следует поддерживать в минимально возможной дозе. Дозы пероральных глюкокортикоидов > 10 мг эквивалента преднизолона связаны с повышенным риском преждевременных родов
  • Метотрексат следует прекратить как минимум за один-три месяца до зачатия. Если у женщины, принимающей метотрексат, происходит зачатие, следует немедленно прекратить прием препарата и принимать 5 мг фолиевой кислоты в день на протяжении всей беременности.
  • Прием МТХ мужчинами не влияет на фертильность и беременность
  • Следует избегать беременности у пациентов, получающих лефлуномид до тех пор, пока не будут подтверждены неопределяемые концентрации в сыворотке (<0,02 мг/л) из-за сообщений о тератогенности у животных. Прекратить прием за два года до зачатие или связывание препарата колестирамином.

Терапия во время беременности:

  • НПВП, включая аспирин: возможно использование до 20-й недели. Начиная с 20-й недели следует избегать приема НПВП (аспирин может быть использован по акушерским показаниям) из-за рисков почечной недостаточности плода, маловодия. После 30-й недели повышается риск преждевременного закрытия артериального протока и торможения родовой деятельности.
  • ГКС: минимально возможные дозировки, стремится к дозировке преднизолона не выше 10 мг/сут
  • БМАРП: гидроксихлорохин, сульфасалазин и азатиоприн могут быть использованы у пациентов с плохим ответом на НПВС и ГКС
  • Инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб и этанерцепт обычно следует отменить в третьем триместре. Цертолизумаб можно продолжать на протяжении всей беременности. Он проникает через плаценту в количествах от низких до неопределяемых.
  • Младенцы, подвергшиеся воздействию ингибиторов ФНО-альфа внутриутробно, не должны получать живые вакцины в течение первых шести месяцев жизни

Терапия в послеродовом периоде:

  • Продолжение лечения в послеродовом периоде для женщин без обострения. При наличии или высокой вероятности обострения: возобновление лечения до беременности с корректировкой на лактацию.
  • Можно использовать НПВП, кроме аспирина, преднизолон в малых дозах. При приеме 20 мг/день или более, после приема препарата и кормлением грудью должно пройти не меньше 4 часов
  • СФ может быть использован во время лактации у доношенных детей. Ингибиторы ФНО альфа могут быть использованы, азатиоприн тоже

Храп

Храп

Может быть из-за ожирения, заложенности носа, гипертрофии миндалин (частые боли в горле), гипотиреоза (набор веса, усталость, непереносимость холода), приема бензодиазепинов.

02-07-23

9мес 22д 12ч 16мин
892
Боль в руке
30-06-23
9мес 22д 12ч 27мин
1038
Боль в колене у взрослых
30-06-23
9мес 22д 14ч 13мин
917
Боль в ноге
30-06-23
9мес 23д 9ч 51мин
1017
Тораколгия
29-06-23
9мес 23д 10ч 12мин
1070
Цервикалгия
29-06-23
9мес 23д 11ч 5мин
936
Глоссалггия, жжение во рту
29-06-23
9мес 23д 11ч 12мин
979
Вторичные (симптоматические) головные боли
29-06-23
9мес 23д 11ч 18мин
1042
Медикаментозная терапия болевого синдрома
29-06-23
чат с врачом