Клинические случаи
Врачебные рекомендации



Трясутся руки: почему, что это, как лечить?

20-02-23; просмотров + 741

Код МКБ-10: G25.0 - Эссенциальный тремор

Код МКБ-11: 8A04.1


Подскажите мужчина, возраст 48 лет, постоянно трясутся руки и при волнение губы, пару лет назад обращался к неврологу, ничего конкретного не сказала, подскажите что это может быть и что нужно делать.

Рекомендации врача невролога

Если в спокойном состоянии не трясутся, то это похоже на тревожную симптоматику. Вероятнее всего это эссенциальный тремор

Опросник:

  • Какая то из рук трясется сильнее?
  • Нет ли скованности в движениях?
  • У кого-то из близких родственников был тремор рук? 
  • С течением времени тремор усилился или всегда был одинаковой интенсивности?

Дообследование:

  • Нужно обследоваться, чтобы исключить неврологическую симптоматику, 
  • ЭЭГ, МРТ головного мозга.
  • Если Вы не нашли ответа, и нужен совет врача - Спросите врача сейчас напрямую (бесплатно)
  • Сделайте электроэнцефалограмму и МРТ структуру головного мозга 

По лечению:

Для уменьшения тремора нужно попринимать:

  1. Топирамат с увеличением дозировки по 25 мг в 7 дней до уменьшения тремора, терапевтическая дозировка будет зависить от веса (может быть увеличена до 300-350 мг в сутки в 2 приема). Препарат принимается длительно. На фоне приема препарата нужно соблюдать питьевой режим выпивать в сутки до 2-2,5 литров жидкости. 
  2. Перед важными стрессовыми событиями за 30 минут -1 час можно принимать экстракт валерьяны, если необходима экстренная профилактика.

Можно также принимать:

  • препарат Магне B6 по одной таблетке три раза в день,
  • препарат фенибут по таблетке три раза в день в течение двух месяцев.
  • или адаптол или магний в6 курсом по 1 т два раза в день месяц, 
  • или транквилизаторы атаракс, грандаксин курсом по 1 т два раза в день месяц.


    Заболевания в разделе МКБ-10:

  • Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения - код МКБ-10: G25
  • Эссенциальный тремор - код МКБ-10: G25.0
  • Тремор, вызванный лекарственным средством - код МКБ-10: G25.1
  • Другие уточненные формы тремора - код МКБ-10: G25.2
  • Миоклонус - код МКБ-10: G25.3
  • Хорея, вызванная лекарственным средством - код МКБ-10: G25.4
  • Другие виды хореи - код МКБ-10: G25.5
  • Тики, вызванные лекарственными средствами, и другие тики органического происхождения - код МКБ-10: G25.6
  • Другие уточненные экстрапирамидные и двигательные нарушения - код МКБ-10: G25.8
  • Экстрапирамидное и двигательное расстройство неуточненное - код МКБ-10: G25.9

Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:




Комментарии

Ходит на носочках

Ребёнок ходит на носочках: почему, что это, стоит ли беспокоиться, что делать?

Ребёнок 2 года, с момента как начал ходить, ходит на носочках. Ходили к остеопату, после сеанса три дня ходила отлично, потом всё вернулось.

R26.8 | 29-11-22
Заваливаются стопы у ребенка

Стопы заваливаются у ребёнка: что это, почему стопы внутрь, это влияет на походку?

Подскажите пожалуйста, дочке практически 1.8. Ходить стал в 1.1. Сейчас ходит вроде бы нормально, но иногда спотыкается на ровном месте, бежит и просто упадёт. Стопы у ребенка вовнутрь, это влияет на походку?

Q66.6 | 29-11-22
«Прорыв» боли

«Прорыв» боли: что это, почему на фоне лечения боль усиливается, что делать?

У пациентов, которые постоянно принимают анальгетики пролонгированного деиствия, может возникать внезапная боль, интенсивность которой превышает обычный уровень.

| 29-11-22
Metatarsus adductus

Metatarsus adductus (приведение переднего отдела стопы): что это, почему ребенок коколапит, что делать?

Ребенку 3 года. При ходьбе сильно заворачивает стопы внутрь, (особенно левую). Стоять может ровно, но и стоя тоже иногда поворачивает. Так ей наверно удобнее

Q66.2 | 29-11-22
Ревматоидный артрит: патогенез

Ревматоидный артрит: патогенез, почему происходит разрушение сустава

В основе патогенеза РА лежат сложные нарушения иммунного ответа, следствием которых является развитие хронического аутоиммунного воспаления (Насонов Е.Л., 2004; Мазуров В.И., ЛилаА.М„ 2000; Muller-LadnerU., Pap Т., 2005)

M06.9 | 29-11-22
Перелом 5й плюсневой

Перелом 5й плюсневой кости не срастается: что делать?

Почему так плохо срастается и срастется ли вообще без вмешательства? Что делать?

S92.2 | 29-11-22
Косолапость

Косолапость: как лечить, как быть, какие методы лечения существуют

В роддоме неонатологи сообщили что у ребёнка средняя степень косолапости. Я задала вопрос почему именно средняя, сказали, что ступня выгибается.

Q66.0 | 29-11-22
Линия перелома

Почему когда перелом срастается все еще видна линия перелома?

Сначала между отломками формируется мягкая костная мозоль, она из соединительной ткани и не содержит кальция, мягкая мозоль формируется около 21 сут.

| 29-11-22
Отек кисти

Перелом пястной кости: почему онемела и отекает кисть и что делать, рекомендации травматолога

Отечность кисти возникает из-за наличия гематомы, которая сопровождает перелом костной ткани. При этом кровяной сгусток сдавливает нервные окончания и этим объясняется нарушение чувствительности пальцев.

S62.3 | 29-11-22
Боль в шее

Боль в шее и синдром трапециевидной мышцы: почему долго болит шея, рассказывает врач

Подскажите пожалуйста, уже продолжительное время есть переодически боль в мышце спины (трапециевидной?) слева. 

M54.2 | 29-11-22
Боль после перелома ребра

Сильные боли после перелома ребер: почему стало болеть сильнее?

Упала на спину, перелом 6-9 ребер слева. Назначили дилакса (целекоксиб) 200 мг 2 р/д, налгезин форте 550мг 2 р/д, кальцимин адванс, вигантол. Далее с 7 ноября проходила лечение физио: амплипульс, магниты 10 дней, плюс доназначили нейродикловит 2 р/д на месяц.

S22.3 | 29-11-22
Ушиб ребер

Ушиб ребер: почему так долго болит?

2 недели назад упала спиной с лестницы, сейчас нахожусь на больничном,при обращении был сделан рентген, перелома нет, но болело очень с правой стороны груди, было очень больно делать глубокий вдох, сегодня сделала КТ т.к болеть продолжает. Пожалуйста посмотрите что там у меня в заключении.

S20.2 | 11-12-22
«Тянет» в области перелома

Тянет и болит в области перелома: почему, что это, что нужно делать?

Перелом 2 плюсневой кости без смещения. Наложили лангету, правда она расшаталась, пробовала подтянуть эластичным бинтом очень больно. Сегодня 6-ой день, в месте перелома начало тянуть косточку, это нормально?

S92.3 | 15-12-22
Гипотонус

Гипотонус у ребенка: что это, почему мышцы слабые?

Гипотонус мышц у ребенка проявляется ослаблением мускулатуры и снижением либо полным отсутствием мышечной реакции на раздражающий фактор.

G24.8 | 08-02-23
Покраснение ноги

Краснеет нога после остеосинтеза: почему и что это, нужно ли лечение?

Спустя 5 недель после операции по остеосинтезу большеберцовой кости (поставили пластину у колена). В положении стоя голень краснеет и на ней напрягаются вены.

R22.4 | 17-02-23

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: какая реабилитация, что нужно делать?

КТ-признаки компрессионного перелома тел Th3, Th6, Th7. Th11, Th12 позвонков Іст, перелома остистых отростков Th4, Th7. ThB, Th9.

2023-02-20 12:21:21

Перелом грудного позвонка

КТ-признаки компрессионного перелома тел Th3, Th6, Th7. Th11, Th12 позвонков Іст, перелома остистых отростков

Th4, Th7. ThB, Th9. Th10 позвонков, правых поперечных отростков Th7. Tha, Th9, Th10, Th11, Th12 позвонков, головки I1, II, IV. V., VI, VII, VII, IX. X. XI ребер справа, тел VII, VII, IX. X, XI ребер слева. кТ-призмаки правостороннего гемоторакса, гиповентиляции паренхимы задне-базальных отделов обоих легких.

Гидроперикард. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. кТ-признаки атеросклероза зорты и её сегментарных ветвей. 

Вопрос о дальнейшем периоде восстановления, как долго после такой травмы он наступает?

Интересует период дальнейшей реабилитации и купирования болей. Вертикальном положении корсет с жёсткими пластинами, в горизонтальном положении бандаж на липучках. Через месяц после травмы встает для приема пищи и туалет , минут на 10- 3 раза. 

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

Полтора мес после такой травмы - еще не достаточный срок, чтобы заканчивать с постельным режимом.

Я бы и на 10 мин еще не вставал. Начинал бы активизироваться не ранее 10 недель после травмы.

Сам процесс восстановления Вы уже начали, раз пациент встает. 

Корсеты используете правильно. Правда в постели он не нужен даже на липучках.

После 8-10 нед начнете постепенно увеличивать время ходьбы.

Сильную боль не преодолевать, ложиться отдыхать.

Каждый день 5-10 мин добавлять поначалу вполне достаточно.

Можно использовать мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день.

К 4 мес, когда расходитесь, уже можно будет присаживаться.

Корсет носить не более 4-х часов в день и начинать выбираться в поликлинику на физиотерапию.

Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др.

Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.

От корсета постепенно отказываться, сокращая время его носки.

В 5-6 мес уже нужно обходиться без корсета.

Идеально завершить реабилитацию в санатории ортопедического профиля.

6 мес для такой травмы - это оптимальный срок реабилитации, но все индивидуально и + 2 мес вполне может быть.

68 лет, все-таки.

1мес 4д 14ч 21мин
714
После перелома копчика отнимается нога: что делать, как лечить?
2023-02-18 08:38:55
1мес 4д 14ч 38мин
631
Бессонница, тревога, постоянный стресс: как облегчить состояние, как лечить?
2023-02-18 08:22:47
1мес 5д 4ч 30мин
694
Какие препараты принимать после инсульта?
2023-02-17 18:30:28
1мес 5д 10ч 37мин
667
Головокружение, шум в ухе: что это, как лечить?
2023-02-17 12:23:04
1мес 5д 14ч 45мин
653
Остеохондроз, синдром позвоночных артерий: как лечить?
2023-02-17 08:15:28
1мес 5д 17ч 4мин
2205
Краснеет нога после остеосинтеза: почему и что это, нужно ли лечение?
2023-02-17 05:56:47
1мес 6д 7ч 47мин
1962
После пластики ПКС отекает сустав, щелчки: что делать, как лечить?
2023-02-16 15:13:26
1мес 6д 10ч 29мин
673
Головная боль, шум в голове, подъемы давления: что это, что нужно делать, как лечить?
2023-02-16 12:31:21

Меню Запись на прием онлайн

+ , у Вас

() уведомление

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!