Беспокоит обострение приступов мигрени. Приступы начались давно, уже лет 20, раньше были крайне редко и в основном привязаны к циклу, последние лет 5 начались по 10-14 дней подряд. Снимаю триптанами, другое не помогает. При обращении к неврологу назначали профилактические курсы, что-то вроде: Мексидол, актовегин, церебролизин, и.тп.
И на какое-то время приступы прекращались и становились разовыми. Наблюдаюсь у невролога и раз в пол года прохожу профилактические сосудистые курсы. И сейчас произошло обострение приступов мигрени на фоне такого курса.
После приема Церебролизина, Цитиколина, Актовегина, мексидола, Пантогама актив и Пикамилона (последовательно, не все вместе) ежедневная мигрень уже 10 дней.
Мой невролог в отпуске и я надеялась, что пройдет но, все никак (Ранее назначали для профилактики Амитриптилин, помогал, решила попробовать, но после 2 дней приема голова была как в вате, сразу отменила.
Что можно предпринять, подскажите, пожалуйста?
Рекомендации врача невролога
Мексидол, актовегин, церебролизин, и.тп. не эффективны при мигрени. Кроме того, сосудистые препараты могут ухудшать течение мигрени.
Для профилактики мигрени используется много различных препаратов, подбор их индивидуальный в зависимости от сопутсвующей патолггии и соматического статуса.
Основные препараты, котрые можно исплользовать это: противоэпилептические препараты, например топиромат или валльпроевая кислота в дозе 400-600 мг 2 раза в день;
антидепрессанты, амитриптиллин 10-70 мг в день, этот препарат имеет хороший эффект, но много побочек,
препараты из группы СИОЗ: флуоксетин, из других антидепрессантов хорошо зарекомендовали себя буспирон, венлафаксин, миртазапин.
Беба-блокаторы: это анаприлин 40-120 мг 2 раза в день, особенно эффективен препарат если есть сопуствующие сердечно-сосудистые проблемы, тахикардия, гипертония, тремор конечностей. Блокаторы кальциевых каналов: верапамил, нимодипин.
Можно использовать НПВС, например ибупрофен, напроксен.
Золотым стандартом считается применение специфическогих препаратов из группы моноклональных антител это в первую очередь препарат Аджови, но данные препараты хоть и имеют очень хороший эффект, но в большей части их применение ограничего из-за высокой цены. Плюс можно использовать ботулотерапию.
При слишком частых головных болях необходима профилактическая терапия.
С профилактической целью используются следующие группы препаратов:
Эффект от профилактической терапии оценивается через месяц и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50%.
Большинство препаратов по рецепту. Из без рецептурных только бетаблокаторы. Можно начать принимать метопролол 25 мг 2 раза в день 1 неделю, затем 50 мг 2 раза в день длительно. При необходимости дозу можно увеличить. Обязательно контролировать артериальное давление и пульс, так как препарат может их снижать.
Не забывайте о немедикаментозном лечении, исключении провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами, чрезмерное употребление некоторых продуктов питания, яркий свет, резкий запах. У Вас могут быть свои индивидуальные триггеры, чтобы их отслеживать нужно вести дневник головной боли, например Мигребот в телеграмме.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе.
Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.
При приступе головной боли можно принять налгезин форте или новиган. Очень важно принять таблетку в начале приступа, первые 15-20 мин, в дальнейшем эффективность снижается.
Обезболивающие препараты и триптаны рекомендуется принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие лекарственно индуцированной головной боли.
К нефармакологическим методам профилактики относятся когнитивно-поведенческая терапия, релаксационная терапия, избегание триггеров, можно использовать массаж, йогу, акопунктуру.
Эпизодическая мигрень. Комментарий врача
Эпизодическую мигрень - заболевание, которое связано с особенностями работы сосудов и нервов головы, которое проявляется периодической головной болью. Это распространённое заболевание, если приступы отмечаются не часто, то достаточно использовать лекарства в начале болевого эпизода, чтобы приступ не развился. Обычно используют ибупрофен 400-800 мг. Если приступ ассоциирован с менструацией то за 1 день до её начала врачи назначают напроксен 275-550 мг 1-2 раза в день на 3-4 дня. Если наблюдаются выраженные головные боли по интенсивности, то врачи обычно рекомендую прием триптанов, с условием отсутствия противопоказаний. Как правило, первым рекомендуемым препаратом (с лучшей эффективностью) является суматриптан (Амигренин) 50 мг, принимают 1 таб в самом начале приступа мигрени. При проявлении нестерпимых побочных эффектов (головокружение, боль в шее, усиление боли в затылочной области) рекомендуют обычно снизить дозу до ½ табл в следующий прием. Препарат советуют попробовать 3 раза в разные приступы, чтобы определить его эффективность. Если данная дозировка с недостаточной эффективностью, то можно добавить совместный прием напроксен 275 мг. В качестве альтернативы суматриптану используют элетриптан и золмитриптан. Рекомендовано ведение дневника головной боли с оценкой по шкале интенсивности и указанием всех сопутствующих или провоцирующих факторов. В этом плане удобен мигребот в телеграм. Также рекомендована регулярная физическая активность (лучше на свежем воздухе), избегание нарушений режима сна, пищевых провокаторов (наиболее частые: красное вино, шоколад, сыр), нерегулярности питания, сильного стресса, яркого света. Триптаны и комбинированные НПВС обычно не рекомендуется принимать больше 10 дней в месяц, так как при частом их приеме может развиться вторичная головная боль ( ЛИГБ). Консультация невролога онлайн для оценки дневника головной боли/
! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!
Приступы головной боли, мигрень: что делать, как лечить?
На обследовании выяснилось, что ВСД и нарушен кровоток в голову, врачи сказали кровь не поступает в голову. Сказали попить актовегин. Городская поликлиника, поэтому даже бумажки диагноза не дали. Я что-то сомневаюсь в этом препарате. Подскажите пожалуйста можно что-то другое попить?
R51 | 15-02-23
Ежедневная мигрень: что делать, как лечить?
Беспокоит обострение приступов мигрени. Приступы начались давно, уже лет 20, раньше были крайне редко и в основном привязаны к циклу, последние лет 5 начались по 10-14 дней подряд. Снимаю триптанами, другое не помогае. При обращении к неврологу назначали профилактические курсы
G43 | 18-02-23
Мигрень с аурой: почему так болит голова, как это лечить?
Пью цитрамон и жду когда закончатся мультики 20-30 минут. Потом возникает боль в области глаз и лба. Но эта боль в виде сильного напряжения и спазма. Невозможность смотреть долго в компьютер и читать сохраняется 2 -3 дня.
G43.1 | 03-04-23
Мигрень без ауры: что делать, как нужно лечить?
По описанию у Вас хроническая мигрень в сочетании с лекарственным абузусом (прием более 10 Триптанов в месяц). Вам обязательно должна быть назначена профилактическая терапия!
G43.0 | 14-04-23
Мигрень: критерии диагноза
Аура сопровождается головной болью или боль возникает в течение 60 минут после ауры.
Ежедневная мигрень: что делать, как лечить? 
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail