Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!
Дети жалуются на утомляемость, болевые ощущения в стопах, голенях (степень болевых ощущений зависит от выраженности деформации). Родители обращают внимание на вычурность походки, частые падения на ровной поверхности, то, что дети не всегда могут полноценно участвовать в играх сверстников.
Из провоцирующих факторов и факторов риска лишний вес, плоскостопие, чрезмерная нагрузка. Может воспаляться подошвенная связка (фасция)
Скажите пожалуйста, существуют ли способы лечения\исправления плоскостопия 3-й степени до 2-й или 1-й мужчине в возрасте 21 года? Если да то, каким именно образом. Или же плоскостопие 3-й степени исправлению не поддается?
На вальгусной косточке сковырнула небольшую мозоль с шипом. Спустя примерно 10 дней обратила внимание на увеличенный размер шишки. Не болит. Возможно, это не связано с мозолью. На ногу умеренный варикоз, бывают отеки, но сейчас отеков нет. Подскажите, что делать, как лечить.
Скажите пожалуйста, можно ли уменьшить косточку на ноге (у большого пальца). Начала расти недавно, пока небольшая, но у меня в этом плане не очень хорошая наследственность. Стараюсь не носить часто тесную обувь, что можно сделать еще и возможно ли ее уменьшить?
28-06-23
28-06-23
28-06-23
28-06-23
28-06-23
28-06-23
24-06-23
24-06-23
24-06-23
23-06-23
При подозрении на ШР ключевой метод обследования - очный неврологический осмотр (выявление двигательных, чувствительных и рефлекторных изменений). Спурлинг-маневр (тест на сжатие шеи) и тест на разгрузку плеча имеют высокую специфичность, но низкую чувствительность.
23-06-23
Шейная радикулопатия - поражение шейного корешка.
Симптомокомплекс: боль, моторные и сенсорные симптомы, изменение рефлекса.
Доминирующий механизм - компрессия: шейный спондилез / грыжа диска
Другие механизмы: инфекция (опоясывающий герпес и болезнь Лайма), инфаркт корешка, опухоль, травма, демиелинизация. Чаще страдают нижние корешки (С7).
При подозрении на ШР ключевой метод обследования - очный неврологический осмотр (выявление двигательных, чувствительных и рефлекторных изменений). Спурлинг-маневр (тест на сжатие шеи) и тест на разгрузку плеча имеют высокую специфичность, но низкую чувствительность.
Экстренное обследование (рекомендация Uptodate) - подозрение на наличие неопластической, инфекционной или воспалительной этиологии (см. красные флаги при боли в спине)
Дифф. диагноз: ортопедические проблемы шеи или плеча, компрессионная нейропатия, плечевую плексопатия (Uptodate).
Исключить провоцирующую активность, шейный воротник
НПВП / ГКС (преднизолон 60-80 мг в сутки 5-14 дней) или их сочетание (+ гастропротекция)
Подтвержденный диагноз + сильная или инвалидизирующая боль, несмотря на 6-8 недель консервативной терапии без неврологического дефицита - эпидуральные инъекции ГКС под рентген-контролем с использованием инъекции тестового контрастного вещества для выявления случайной инъекции в сосуд
Хирургия: 6-8 недель неэффективности консервативной терапии или признаки миелопатии
Шейная радикулопатия (грыжа шейного отдела позвоночника) МКБ 10: M50.1+G55.1 |
|
Критерии диагноза |
Специфических критериев не существует |
Этиология |
Доминирующий механизм - компрессия корешка: шейный спондилёз / грыжа диска Другие механизмы: инфекция (опоясывающий герпес и болезнь Лайма), инфаркт корешка, опухоль, травма, демиелинизация. |
Обследования, для подтверждения |
Ключевой метод обследования - очный неврологический осмотр (выявление двигательных, чувствительных и рефлекторных изменений). Экстренная визуализация - подозрение на наличие неопластической, инфекционной или воспалительной этиологии. Неэффективность адекватной терапии 6-8 недель: МРТ - метод выбора КТ-миелография - превосходит МРТ при подозрении на сдавление корешка остеофитом (фораминарный стеноз) Рентгенография ШОП - при травмах и / или миелопатии. Помогает оценить возможный спондилолистез. Игольчатая ЭНМГ - выявляет миотомный паттерн денервации. Чувствительность снижается, если проведено в первые три недели от начала симптомов. |
Терапия |
• Исключить провоцирующую активность, шейный воротник • НПВП / ГКС (преднизолон 60-80 мг в сутки 5-14 дней) или их сочетание (+ гастропротекция) • Подтверждённый диагноз + сильная или инвалидизирующая боль, несмотря на 6-8 недель консервативной терапии без неврологического дефицита - эпидуральные инъекции ГКС под рентген-контролем с использованием инъекции тестового контрастного вещества для выявления случайной инъекции в сосуд • Хирургия: 6-8 недель неэффективности консервативной терапии или признаки миелопатии |
Мифы и вмешательства которые не продемонстрировали эффекта |
• Мануальная терапия и тракции имеют неопределённый бенефит • Ноотропы, антиоксиданты, сосудистые препараты • Витамины группы В • ИРТ • Физиотерапия |
Важные комментарии |
Использование миорелаксантов упоминается в Uptodate (циклобензаприн - нет в РФ), но отсутствует в гайдлайнах |
Хотя у пациентов с БП может наблюдаться тремор челюсти и языка (обычно в состоянии покоя), тремор головы возникает очень редко. Существенный тремор рук обычно возникает, когда руки задействованы в движении. Тремор от БП наиболее заметен, когда руки лежат по бокам или лежат на коленях.
23-06-23