Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!
Для уменьшения головной боли с обезболивающей целью обычно рекомендуется однократный прием Ибупрофена 400 мг или Парацетамола 1000 мг.
Аутовоспалительное заболевание, в основе которого лежат повторяющиеся приступы лихорадки и серозного воспаления. Более характерно среди людей из бассейна Средиземного моря (евреи-сефарды, североафриканские арабы, армяне, турки, греки, итальянцев). Однако может развиваться и в других этнических группах!
Основа поражения - фиброзно-мышечная ткань. В 7 раз чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста.
Остеопороз характеризуется низкой костной массой, нарушением микроархитектоники и хрупкостью скелета, что приводит к снижению прочности костей и повышенному риску переломов.
Ювенильный идиопатический артрит - это группа заболеваний, которые включают в себя воспаление суставов у детей младше 16 лет. Симптомы обычно включают в себя скованность в утреннее время или после продолжительного периода неподвижности, нарушения движений суставов (например, хромоту), боль в суставах и отек. Чаще всего встречается олигоартикулярный ювениальный артрит - это поражение менее 5 суставов (чаще крупные суставы нижних конечностей).
Тревожные симптомы: дисфагия сама по себе выступает как красный флаг, но некоторые моменты особенно важны абсолютная невозможность глотать (твердая и жидкая пища), появление новых признаков неврологического дефицита с момента появления дисфагии, признаки пневмонии (аспирационная пневмония может быть осложнением дисфагии)
05-07-23
04-07-23
04-07-23
30-06-23
29-06-23
29-06-23
29-06-23
29-06-23
Заболевание относится к нейродегенеративным, обусловленный отложением белка - амилоида в тканях головного мозга и образованием нейрофибриллярных клубков, которые приводят к утрате синапсов и нейронов, что, в свою очередь, ведет к грубой атрофии пораженных участков головного мозга.
29-06-23
Болезнь Альцгеймера - наиболее частая причина деменции (приобретенного слабоумия).
Заболевание относится к нейродегенеративным, обусловленный отложением белка - амилоида в тканях головного мозга и образованием нейрофибриллярных клубков, которые приводят к утрате синапсов и нейронов, что, в свою очередь, ведет к грубой атрофии пораженных участков головного мозга.
Факторы риска: семейный анамнез; приобретенные: артериальная гипертония, дислипидемия, курение. сахарный диабет, ожирение, гиподинамия, атеросклероз интракраниальных сосудов, прием ЛП (антихолинэстеразные, бензодиазепины).
Установка окончательного диагноза требует проведения гистологического исследования тканей мозга, что не делается при жизни. Диагноз устанавливается по клиническим данным, которые характеризуются прогрессирующим снижением когнитивных функций: памяти, мышления, зрительно-пространственной ориентации, речевых и поведенческих расстройств. MMSE, MoCA, тест “рисования часов”, ПЭТ-КТ головного мозга.
Дифференциальную диагностику проводят с сосудистой деменцией (фон-ЦВЗ) и другими нейродегенеративными заболеваниями, которые приводят к слабоумию (деменция с тельцами Леви (деменция + зрительные галлюцинации + двигательные расстройства), лобно-височная деменция (деменция + поведенческие расстройства).
Немедикаментозные подходы: Физическая активность, когнитивная деятельность, воздействие на модифицируемые факторы риска; фармакологическая терапия: ингибиторы холинэстеразы - Ривастигмин (Экселон), Галантамин (чаще всего назначают капсулу в дозе 8 мг один раз в день в течение 4 недель, а затем увеличивают дозу до 16 мг один раз в день в течение как минимум 4 недель. Поддерживающая терапия составляет 16–24 мг один раз в сутки в зависимости от оценки клинической пользы и переносимости), Донепезил 5 мг перед сном, при необходимости через месяц - 10мг; Мемантин 5 мг в день с маxi доза - 20 мг (при средней и тяжелой степени).
Профилактика: снижение риска ССЗ, коррекция модифицируемых факторов риска (ЗОЖ), лечение депрессивных расстройств.
|
Болезнь Альцгеймера МКБ 10: G30 |
|
|
Критерии диагноза |
Для окончательного диагноза БА необходимо гистопатологическое исследование, которое в жизни проводится редко. БА следует подозревать у любого пожилого человека с постепенным началом, прогрессирующим ухудшением памяти и по крайней мере еще одной когнитивной области, ведущей к нарушению функционирования. |
|
Этиология |
Отложение белка-амилоида, нарушающего работу синапсов. Генетические факторы + наложение факторов среды и других заболеваний (гипертония, диабет, атеросклероз, низкая физическая активность, травмы мозга). |
|
Обследования, для подтверждения |
Неврологический осмотр Нейропсиохологическое тестирование МРТ ГМ |
|
Терапия |
Физическая активность, когнитивная деятельность, воздействие на модифицируемые факторы риска Ривастигмин Галантамин Донепезил Мемантин |
|
Мифы и вмешательства которые не продемонстрировали эффекта |
|
|
Важные комментарии |
Часто выставляется другой диагноз (чаще всего - ДЭП, смешанной энцефалопатии, сосудистой энцефалопатии и тд). Витамин Е и Селегилин имеют неопределённые данные об эффективности. |
|
Сосудистая деменция МКБ 10: F01 |
|
|
Критерии диагноза |
Чёткие критерии не определены. Основное: наличие когнитивного нарушения вызванного или связанного с сосудистыми факторами. |
|
Этиология |
Факторы риска (гипертония, атеросклероз и метаболический синдром) и этиологические факторы имеют нечеткие ассоциации с сосудистой деменцией (может возникать и без них). Основные предполагаемые механизмы: множественные инфаркты крупных (инсульт) и мелких артерий, заболевание мелких артерий и дисфункция гематоэнцефалического барьера. |
|
Обследования, для подтверждения |
Неврологический осмотр МРТ головного мозга (при невозможности - КТ) Нейропсихологическое тестирование Исследование сосудистых факторов: ЭКГ, ЭХО-КС, УЗИ БЦА, ОАК и БАК |
|
Терапия |
Большинство методов лечения имеют неопределеённый бенефит.
|
|
Мифы и вмешательства которые не продемонстрировали эффекта |
|
|
Важные комментарии |
Может наблюдаться флюктуация выраженности симптомов. Может потребоваться коррекция психиатрических нарушений. В некоторых случаях (в США) может рассматриваться в разделе Mild cognitive impairment. |
Субдуральная гематома - скопление крови в пространстве между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой. Большинство случаев возникает в результате разрыва мостиковых вен, которые собирают кровь с поверхности мозга в дуральные синусы. Разрыв артерий составляет примерно от 20 до 30 процентов случаев.
28-06-23
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail