Люмбалгия (код МКБ-10: M54.5): почему болит поясница, как это лечить, рекомендации врача невролога

Подострая или хроническая боль в области поясницы и получила название «люмбалгия» (от латинских слов lumbus - «поясница», algos - «боль»).

23-04-23

Поясничный отдел нашего позвоночника ежедневно испытывает огромную нагрузку, связанную с прямохождением.

Еще более усугубляет ее неправильный образ жизни современных людей: малая физическая активность, избыточная масса тела, регулярные психоэмоциональные стрессы и нерациональное питание.

Все эти факторы способствуют развитию морфологических изменений в пояснице, которые проявляют себя в первую очередь болевым синдромом.

Подострая или хроническая боль в области поясницы и получила название «люмбалгия» (от латинских слов lumbus - «поясница», algos - «боль»).

В чем причины люмбалгии?

Заболевания и состояния, из-за которых возникает люмбалгия, можно разделить на две большие группы - вертеброгенные (то есть связанные с позвоночником) и невертеброгенные (с позвоночником не связанные).

Вертеброгенными факторами, способными вызвать боли в пояснице, являются:

• Сколиоз (боковое искривление позвоночника).
• Остеохондроз.
• Спондилез (дегенеративные изменения в позвонках).
• Протрузия межпозвонкового диска.
• Грыжа межпозвонкового диска.
• Артроз межпозвонковых сочленений.
• Мышечно-фасциальный синдром.
• Стеноз позвоночного канала.
• Неинфекционные воспалительные заболевания позвоночного столба, в частности, болезнь Бехтерева.
• Нестабильность поясничного отдела позвоночника.

При этих заболеваниях возможно сдавление структурами поврежденного опорно-двигательного аппарата корешков спинномозговых нервов с соответствующей клинической симптоматикой.

Невертеброгенные люмбалгии могут быть вызваны заболеваниями, абсолютно не имеющими отношения к позвоночнику.

Возникновению болевого синдрома в пояснице нередко предшествуют:

• Статическое перенапряжение (длительное сидение, стояние или нахождение в другой неудобной позе).
• Переохлаждение.
• Чрезмерная физическая нагрузка (в частности, подъем тяжестей).
• Продолжительная ходьба, особенно при плоскостопии.
• Ушиб нижней конечности.
• Ношение обуви маленького размера.

Клиническая картина

Боль после этих видов воздействия может возникнуть сразу, но иногда от момента совершения пациентом действия, инициирующего люмбалгию, до возникновения неприятных ощущений в спине проходит два-три дня.

Основное клиническое проявление - боль в пояснице. Согнувшись, человеку с люмбалгией очень сложно разогнуться: чтобы совершить это действие, он кладет руку на позвоночник, создавая ею как бы рычаг.

Больной постоянно испытывает усталость в пояснице и поэтому стремится к частой перемене положения. Наклониться вперед сложно, с прогрессированием заболевания объем движении все уменьшается, а боль становится постоянной, интенсивной, усиливающейся при резких движениях, кашле, чихании, смехе.

При отсутствии лечения патологический процесс прогрессирует: боль распространяется на область крестца, в ягодицу и нижнюю конечность. Возможно рефлекторное нарушение функций внутренних органов.

Если причиной люмбалгии стала грыжа межпозвоночного диска, помимо боли в пояснице больной может жаловаться на чувство холода в ногах, онемение их, а врач обнаружит вялость сухожильных рефлексов на нижних конечностях, двигательные нарушения.

В первую очередь должно проводиться лечение основного заболевания, на фоне которого и возник болевой синдром в пояснице, В зависимости от этого заболевания лечением больных с люмбалгией занимаются невропатологи, терапевты или же ортопеды.

Чтобы предотвратить развитие болевого синдрома в области поясницы, необходимо избегать повышенных нагрузок на позвоночник. Для облегчения состояния больного рекомендуют применение кинезиологического тейпа в виде поддерживающего корсета, с целью уменьшения компрессии.

Диагностика

Для диагностики люмбалгии прежде всего исследуют неврологический статуе пациента.

Применяются и дополнительные методы обследования, среди которых ведущая роль принадлежит методам визуализации: КТ и МРТ.

Могут быть использованы такие методы диагностики, как электромиография и электронейромиография. С их помощью несложно обнаружить нарушения передачи нервного импульса по мышцам и нервным волокнам.

Рекомендации врача невролога

Изменения в межпозвонковых дисков, которые влияют на структуры спинного мозга. Протрузии хоть и небольшая, однако сдавливает спинномозговой корешок и вызывает неврологические осложнения
Протрузии с неврологическими осложнениями лечит невролог и нейрохирург. Он должен вас посмотреть и назначить лечение, для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в спинномозговом корешке. Потому что поражения нервной системы очень трудно поддаются лечению.

Стоит соблюдать ряд рекомендаций.

• Спать на полужестком матрасе на боку.
• Ограничить подъем тяжестей. Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед, ограничить сидение.
• Ограничить наклоны, физические нагрузки, бег, прыжки!
• Используйте активно аппликатор Кузнецова (ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.

Из лечения рекомендуется:

• Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней, После еды
• Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-мовалис по 1,5 мл 1 раз в день, в/м-3 дня, затем рикотиб по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней, после еды
• омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней (для прикрытия желудка)
• нейроуридин по 1 капсуле 1 раз в день-20 дней
• местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
• При выраженном болевом синдроме - дексаметазон по 8 мг (2 мл)1 раз в день, в/м-4 дня,затем по 4 мг (1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
• При сохраняющемся болевом синдроме - габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня, затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей. Отменять в обратном порядке.

Вариант курса лечения:

• Раствор мидокалм одна ампула один мл внутримышечно 10 дней на 11 день лечения т. Толперизон 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
• Раствор Ксефокам (1 амп) внутримышечно пять дней развести на воде для инъекций (2,0 мл ) на 6 день лечения Рикотиб 1 т 60 -1 р в день 14 дней,
• Раствор КомплигамВ Одна ампула внутримышечно через день на курс 20
• На 21 день лечения Т. КомплигамВ 1 т -1 р в день 1 месяц
• местно Дипрелиф-гель два раза в день семь дней втирать
• аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10 дней
• Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
• Пройти курс иглорефлексотерапии

Сорвал спину: как быстро снять боль https://travmakab.ru/news/568

Ужасная боль в спине: что делать - https://travmakab.ru/news/107

Боль в пояснице: делать КТ или МРТ? - https://travmakab.ru/news/122

Боль в спине, перелом и онкология: как обезболить? - https://travmakab.ru/news/90

Какая мазь лучше помогает: локальная анальгезия - https://travmakab.ru/news/159