Можно ли как-то в домашних условиях исправить проблему (гимнастикой или плаванием) или в нашем случае нужно специальное лечение, прием препаратов?
2022-11-29 06:33:47
- Девочке 8 лет. У нее воронкообразная грудь, которую заметили, когда ей было 3 года.
Терапевт говорил, что с возрастом пройдет, но есть ощущение, что проблема только усугубляется (углубление стало заметнее, плохая осанка).
Можно ли как-то в домашних условиях исправить проблему (гимнастикой или плаванием) или в нашем случае нужно специальное лечение, прием препаратов?
Что такое воронкообразная грудная клетка?
Воронкообразная грудная клетка (pectus excavatum, впалая грудь, вогнутая грудь, «грудь сапожника», ВДГК) – это врожденная патология развития, характеризующееся западением переднего отдела груди и ребер с различными вариациями по форме и глубине.
Данная аномалия, являясь ощутимым косметическим дефектом, часто вызывает нарушение работы внутренних органов, нарушение функций легких и сердца, может стать причиной нарушения осанки.
Классификация
Аномалии грудной клетки, искривления грудной клетки бывают симметричными и асимметричными (центральное расположение вершины деформации или смещённое в правую-левую сторону). При врождённой патологии у детей развивается воронкообразная и килевидная грудная клетка.
Редкой врождённой деформацией является, например, расщелина грудины (около 2% случаев), более частой является деформация грудинно-реберного комплекса тип Куррарино-Сильвермана – это очень специфичный «волнообразный» тип деформации с вершиной на тело грудины.
Самым эффективным методом устранения воронки является операция, основными показаниями к которой являются: третья степень деформации и кардио-респираторный синдром.
ВДГК у детей и подростков
Грудная воронка встречается в 85-90% случаев врождённых патологий развития грудных стенок. Заболевание отличается западением грудины и передних отделов рёбер с разной формой и глубиной.
Патология может включать косметический дефект, перегрузку правых отделов сердца, снижение жизненной ёмкости лёгких и других жалоб- в зависимости от степени деформации.
Преимущественно данная патология развития встречается у мальчиков.
Воронкообразная деформация грудной клетки у ребёнка имеет 3 степени:
- Вдавление грудины до 2 см;
- Вдавление грудины до 3 см;
- Вдавление грудины более 3 см.
Для определения степени воронкообразной груди в травматологии и ортопедии принято использовать метод Гижицкой. На боковых рентгенограммах измеряют наименьшее и наибольшее расстояние между передней поверхностью позвоночника и задней поверхностью грудины. Затем самое маленькое расстояние делят на самое большое, получая коэффициент деформации.
Значение:
- 0,7 и более – 1 степень,
- 0,7-0,5 – 2 степень,
- 0,5 и менее – 3 степень.
Диагностика
Для врача важно получить информацию по форме деформации и данные о функции сердца и легких пациента (экг, эхо-кг, спирография).
Современные методы диагностики для предоперационного обследования с оценкой функции лёгких и сердца, реконструкцией исходной формы грудной клетки по мультиспиральной компьютерной томографии, которая также позволяет исключить сопутствующие патологии органов грудной клетки, что снижает риск интраоперационных осложнений.
Конечно, проводится и общее предоперационное обследование систем и органов для планового хирургического лечения.
У каждого пациента проводится фото и видеофиксация исходной деформации, что также облегчает предоперационное планирование и последующее наблюдение с оценкой достигнутой коррекции.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда:
Здравствуйте, по фото «воронка» 2й ст (на мой взгляд, субъективно).
При этом важно исключить влияние воронки на легкие и сердце, остальное имеет лишь косметическое значение дефекта.
Для оценки влияния воронки на легкие и сердце нужно провести:
- торакометрию (измерение глубины впячивания, проводиться обычными линейками), в подтверждение данных торакометрии проводится рентгенография или компьютерная томография грудной клетки (расчитывается Индекс Галлера).
- спирометрию (проверяется жизненная емкость легких (ЖЕЛ)).
- обязательно ЭКГ, проверяется есть ли смещение электрической оси сердца.
- Консервативная терапия при данной патологии малоэффективна.
- Но проводятся общеукрепляющие профилактические мероприятия.
Важно профилактировать данное состояние, для этого курсами нужно:
- принимать витамин Д,
- заниматься ЛФК, для девочек занятия танцами (хорошо развивают осанку и дыхательную систему)
- развивать грудные мышцы и мышцы плечевого пояса,
- дыхательная гимнастика и плавание.
Если с возрастом будет стесняться воронки, то делаються косметические операции, воронка заполняется силиконовым имплантом. Есть методика вакуумного колокола.
Показанием к оперативному лечению являются нарастающие нарушения работы органов кровообращения и дыхания, воронкообразная деформация 3й ст (не ваш случай).
Воронкообразная деформация грудной клетки: лечение в ЦИТО https://travmakab.ru/cito/971
