Нестабильности сухожилия длинной головки бицепса I типа по Bennett: что это, как лечить?

Подскажите делали МРТ-картина нестабильности сухожилия длинной головки бицепса I типа по Bennett; наличия кист субакромиального пространства:

10-02-23

Подскажите делали МРТ-картина нестабильности сухожилия длинной головки бицепса I типа по Bennett; наличия кист субакромиального пространства:

1. прилежащей к сухожилию длинной головки бицепса, клювовидно-плечевой связке и губе гленоида, 

2. параартикулярно акромиально-ключичному сочленению. 

Подскажите можно вставить плечо или физиопроцедуры помогут. 

Как быть в нашей ситуации?

МРТ

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением.

Костные структуры на уровне исследования имеют нормальный сигнал от костного мозга. Кортикальные контуры четкие, непрерывные.

Суставные поверхности головки плечевой кости и гленоида конгруэнтны, имеют четкий ровный контур; краевые остеофиты и узурации не выявлены.

Суставной гиалиновый хрящ плечевого сустава имеет нормальную толщину и нормальный МР сигнал.

Суставная щель плечевого сустава имеет нормальную ширину. В синовиальной полости - физиологическое количество жидкости; без патологических включений. Синовиальная оболочка плечевого сустава не утолщена, с неизмененными сигнальными характеристиками, синовиальные завороты не выражены.

Фиброзная губа гленоида развита правильно, без признаков структурных изменений.

На уровне прикрепления сухожилия длинной головки бицепса к гленоиду определяется наличие кистозного образования, распространяющегося вдоль контура клювовидно-плечевой связки, размером 0,7х0,5х0,2 см. Поперечная связка плеча достоверно не дифференцируется, с признаками минимального изолированного повреждения прилежащих волокон подлопаточного сухожилия с медиальным подвывихом сухожилия длинной головки бицепса в пределах межбугорковой борозды.

Связочный комплекс плечевого сустава без достоверных признаков структурных изменений.

Сухожилия и брюшки мышц ротаторной манжеты плеча без признаков структурных изменений.

Суставные поверхности акромиально-ключичного сочленения имеют четкие ровные контуры, суставная щель не сужена, краевых остеофитов не определяется. В субакромиальном пространстве определяется синовиальная параартикулярная киста размером 0,4х0,3 см.

Периартикулярные мягкие ткани на уровне исследования не изменены.

Сосудистые и нервные структуры на уровне исследования без достоверно выявляемых изменений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

МР-картина нестабильности сухожилия длинной головки бицепса I типа по Bennett; наличия кист субакромиального пространства: 1. прилежащей к сухожилию длинной головки бицепса, клювовидно-плечевой связке и губе гленоида, 2. параартикулярно акромиально-ключичному сосленению.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

При свежей травме с нестабильностью сухожилия длинной головки бицепса I типа по Bennett показан курс консервативной терапии. Оперативное лечение не проводится.

• 1. Иммобилизация повязкой типа Дезо в положении приведения и внутренней ротации плечевого сустава на 3-4 недели. 
• 2. Физиотерапия УВЧ, далее магнитотерапия, завершающий этап - фонофорез с гидрокортизоном №10.
• 3. Вольтарен-эмульгель или Кетопрофен гель 5% 2р в день длительно.
• 4. Введение по ходу бицепитальной борозды препаратов коллагена, например Плексатрон. Эти процедуры начинают не ранее 3-4х недель после травмы.
• 5. После снятия повязки - присткпать к реабилитации и ЛФК с инструктором. 
• Хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. А лучше Румалон [мое мнение].