Бесцементное или цементное эндопротезирование: какой вариант лучше, что выбрать?

Женщина 70 лет, была сбита с ног на улице и сейчас лежит в больнице с диагнозом вколоченный перелом шейки бедра. Рекомендация лечащего врача - проводить тотальное эндопротезирование и ставить хороший бесцементный эндопротез. Изучив множество информации про цементируемые и нецементируемые протезы мы засомневались в рекомендации. Не лучше ли ей поставить цементируемый протез?

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Возрастным пациентам при переломе шейки бедра, показано цементное моно- или биполярное эндопротезирование. Идеальный вариант - это тотальное (биполярное) цементное эндопротезирование.

При наличии дефицита кальция и низкой плотности костной ткани предпочитают ставить цементные эндопротезы. В некоторых случаях ставят однополюсные эндопротезы (вертлужная впадина остается прежней ), но бедренный компонент ставят на цемент. 

Бесцементная фиксация чаще используется у молодых пациентов.

Цементная фиксация используется при низком качестве костной ткани (остеопорозе) у пожилых пациентов. Цемент увеличивает прочность фиксации эндопротеза, перераспределяет нагрузку, испытываемую костью.

Минус цементной фиксации - трудности при ревизионном эндопротезировании (замене эндопротеза). Поэтому предпочтительно ставить на цемент эндопротезы с длительным сроком эксплуатации, чтобы уже не пришлось менять.

Лучшие по сроку службы - это пары керамика-полиэтилен и керамика-керамика. Срок службы этих эндопротезов около 30 лет. Но они дорогие и по ОМС практически недоступны.

Может быть, при отсутствии проблем с вертлужной впадиной, есть вариант установить "полупротез", который заменит шейку и головку бедренной кости, а вертлужная впадина останется своя. Объем операции меньше и результаты хорошие.

Гемиартропластика - что это? https://travmakab.ru/news/603