Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Гемиартропластика при переломе шейки бедра у пожилых: какая реабилитация после операции

Гемиартропластика при переломе шейки бедра у пожилых: какая реабилитация после операции

06-02-23; просмотров + 5434

Код МКБ-10: S72.0 - Перелом шейки бедра

Код МКБ-11: NC72.2


Бабушка упала и сломала шейку бедра. Её забрали, дня через 3 прооперировали (гемиартопластика). Сейчас она дома, ходит с ходунками. До перелома свободно передвигалась, сама себя обслуживала, ходила в магазин и пр. 

Есть несколько вопросов 

  • 1. Какой вы можете дать прогноз? Гемиартопластика это замена части сустава? Я приложу все выписки. 
  • 2. Она будто не узнаёт местами свою квартиру, не смогла открыть дверь врачу. Но постепенно все вспоминает. Это может быть из-за наркоза? 
  • 3. По ночам у неё недержание, она спит в памперсе. Можно что-то с этим сделать? Днём сама ходит в туалет. 
  • 4. Сейчас из назначений Ксарелто + витамины для костей. Нужно ли что-то ещё? 
  • 5. Наступать на ногу нельзя, но при передвижении на ходунках у неё не хватает сил, чтобы поднять себя. Насколько это критично?

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Гемиартопластика, по-простому, это замена головки бедренной кости эндопротезом, а вертлужная впадина остается своя. 

При гемиартропластике выполняется замена бедренного компонента, а вертлужная впадина не замещается. То есть имплантируется ножка эндопротеза, а посредством головки однополюстного эндопротеза и вертлужной впадины формируется новый сустав. Ножка эндопротеза фиксируется в кости при помощи специального костного цемента или посредством плотной посадки без применения цемента. Но поскольку гемиартропластика выполняется у пациентов с ослабленной костью (на фоне остеопороза), чаще применяется цементная фиксация.

Гемиартропластика – это неполное протезирование, подразумевающее замену имплантом только головки бедренной кости. Вертлужное ложе в ходе вмешательства остается интактным, то есть не подвергается никаким манипуляциям.

Гемипротезы иначе еще называют однополюсными (монополярными), частичными или неполными эндопротезами тазобедренного сустава. Они не рассчитаны на нормальную и высокую физическую активность, так как продолжительные и активные движения замененной головки в паре трения с биологическим хрящом приведут к быстрому износу последнего.

Поэтому данная тактика подходит только не всем людям людям, ведущим малоподвижный образ жизни.

Гемиартропластика тазобедренного сустава

Реабилитация

После операции эндопротезирования тазобедренного сустава в большинстве случаев восстановление проходит в палате, редко до завтра – наблюдается в отделении реанимации. 

После операции проводится профилактика инфекционных, тромбоэмболических осложнений, обезболивание. Обязательно эластичное бинтование обеих нижних конечностей с целью уменьшения застоя крови в венах ног.

Реабилитация после операции эндопротезирования тазобедренного сустава проходит следующим образом:

  • На следующий день выполняется перевязка, убирается мочевой катетер, извлекается послеоперационный дренаж (если устанавливался).
  • В первые сутки будут выполнены рентгенограммы оперированного сустава с целью рентгенологического контроля установки компонентов эндопротеза.
  • После выполнения рентгенограмм лечащий врач разрешит поворот на здоровый бок с валиком между коленок. В первые сутки желательно выполнить вертикализацию путем усаживания в кровати и ходьбы при помощи костылей под контролем врача — реабилитолога.
  • Несколько дней продолжают делать уколы, перевязки. Как правило, после операции нахождение в стационаре длится 8-10 дней, в течение которых Вы научитесь самостоятельно вставать с кровати, ходить по прямой и по лестнице.

Возможные осложнения

– инфекционные осложнения, тромбоэмболические осложнения, вывих головки эндопротеза. Частота данных осложнений невелика. 

Нужно обязательно внимательно слушать лечащего врача и заведующего отделением, только таким образом можно добиться желаемого результата.

Прогноз

Если уже ходит на ходунках, то прогноз не плохой. Интра- и периоперационный стресс, болевой синдром, скачки давления и кровопотеря могут существенно снизить когнитивные функции. По поводу памяти нужна консультация невролога. От наркоза такого не будет. Реабилитация после операции около полугода. Но для уточнения нужна консультация невролога. 

Рекомендую вам обратиться к хорошему геронтопсихиатру либо неврологу, провести курс сосудистой терапии.

Перелом шейки бедра - нужно ли оперировать? https://travmakab.ru/news/103

https://travmakab.ru/news/584

Какой эндопротез лучше при переломе шейки бедра? https://travmakab.ru/news/354

Эндопротезирование при переломе шейки бедра - https://doclvs.ru/protez/frtbs.php

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава - https://doclvs.ru/protez/reabtbs.php

 

 




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: A16.04.021.003 - Эндопротезирование тазобедренного сустава однополюсное

    Коды парентных медицинских услуг:

  • Эндопротезирование сустава - код: A16.04.021
  • Эндопротезирование сустава (реэндопротезирование) - код: A16.04.021.001
  • Эндопротезирование коленного сустава одномыщелковое - код: A16.04.021.002
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава однополюсное - код: A16.04.021.003
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное - код: A16.04.021.004
  • Эндопротезирование плечевого сустава - код: A16.04.021.005
  • Эндопротезирование коленного сустава тотальное - код: A16.04.021.006
  • Эндопротезирование сустава с использованием компьютерной навигации - код: A16.04.021.007
  • Эндопротезирование голеностопного сустава - код: A16.04.021.008
  • Эндопротезирование межфалангового сустава - код: A16.04.021.009
  • Эндопротезирование пястно-фалангового сустава - код: A16.04.021.010
  • Эндопротезирование бедренно-надколенного сустава - код: A16.04.021.011
  • Эндопротезирование плюснефалангового сустава - код: A16.04.021.012

Комментарии

АКТУАЛЬНО

Температура

Пластика крестообразной связки: поднимается температура, осложнение после операции

Месяц назад сделали операцию по пластике крестообразной связки коленного сустава

S83.5 | 29-11-22
Рецидив грыжи

Рецидив грыжи поясничного отдела после операции: что делать, как быть?

В августе 2019г сделали операцию по удалении грыжи поясничного отдела, почти 3 года всё было хорошо но сейчас всё повторилось заново, сильно болит поясница, отдаёт в ногу, ходить не может

M51.3 | 29-11-22
Послеоперационная боль

Послеоперационная боль: причины, в чем опасность, к чему приводит, факторы риска, как лечить?

Послеоперационная боль чаще ноцицептивная. В некоторых случаях, если во время операции повреждается нерв, может возникнуть также и невропатическая боль.

| 29-11-22
Не срастается перелом

Перелом берцовых костей не срастается после операции: что это, как быть, как лечить?

Спустя 4 месяца после операции сделал контрольный снимок - признаков срастания нет. Уже не знаю что еще применить, чтобы процесс пошёл, местные травматологи разводят руками

M84.1 | 29-11-22
Грыжа диска

Грыжа межпозвонкового диска (ГМПД): виды, симптомы, алгоритм диагностики, показания к операции

Грыжа межпозвонкового диска— основная причина вертеброгенной боли у лиц молодого и среднего возраста (30—50 лет)

M51.2 | 29-11-22
Колено после артроскопии

Боли в коленном суставе после артроскопической операции

Проведена операция Артроскопическая менискэктомия, артроскопия коленного сустава, шов заднего рога медиального мениска, лаваж правого коленного сустава

M25.5 | 29-11-22
Перелом лодыжки

Перелом наружной лодыжки: после операции отекает нога, что это, что делать?

Было оперативное лечение: МОС латеральной лодыжки справа титановой пластиной, винтами, межберцовый синдесмоз позиционными винтами.

S82.6 | 29-11-22
Боль в суставе после операции

Боль в голеностопном суставе после операции: причины, нужно ли удалять металоконструкцию, как лечить сустав после операции

Все эти факторы риска должны быть учтены при принятии решения после сращения переломов о сохранении или удалении металлоконструкций.

M25.5 | 29-11-22
Перелом лодыжки

Боль после операции на лодыжке: что это, как быть?

У меня закрытый перелом обеих лодыжек со смещением. Разрыв ДМБС, подвывих стопы кнаружи. Сделали операцию:открытая репозиция перелома МОС пластинкой, на внутренней - МОС спицей. Наложили гипс на 10 недель.

S82.7 | 29-11-22
Щелчки после артроскопии

Щелчки и хруст в коленном суставе после артроскопии: что делать?

Почти 4 месяца назад сделали артроскопию коленного сустава, удалили часть мениска, спустя месяц после операции начались щелчки в колене при сгибании и разгибании, при подьеме по лестнице, и ноющая боль сзади колена, что делать как избавиться от щелчков

M23.2 | 29-11-22
Вывих плеча

Реабилитация после вывиха плеча

Врач сказал что показаний к операции нет, нужно начинать плечо разрабатывать - снять иммобилизацию и делать ЛФК, никакие лекарства не назначил

S43.0 | 29-11-22
Киста Бейкера у ребенка

Киста Бейкера у ребенка: что это, как лечить, нужа ли операция?

Сыну 9 лет, заболела нога без всякой причины, больно наступать, боль под коленом, обратились к врачу и сделали узи, поставили диагноз киста Бейкера, врач настаивает на операции, а у меня есть сомнения!

M71.2 | 29-11-22
Аваскулярный (асептический) некроз

Асептический некроз головки бедренной кости: как лечить без операции

Подскажите пожалуйста лечится ли такое заболевание без хирургического вмешательства, на МРТ начальные признаки асептического некроза головок бедренных костных.

M87.0 | 29-11-22
Операция на ахилле

Операция на ахилловом сухожилии: рекомендации врача травматолога-ортопеда, реабилитация

Интересует - можно ли ставить ногу на пол на ступню прооперированной ноги если сидишь на стуле? Можно ли напрягать икроножную мышцу? Есть ли общие рекомендации по периоду первых трех недель после операции?

S86.0 | 29-11-22
Чрезсиндесмозный межберцовый винт

Чрезсиндесмозный межберцовый винт: когда его удалять после операции и зачем

При разрывах дистального межберцевого синдесмоза (ДМБС), установливается межберцовый винт.

S82.7 | 29-11-22
чат с врачом