Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!
Хотела бы узнать, обязательно ли провести все ваше указанные процедуры, особенно Ударно волновую терапию и PRP? Т.к. стоимость данных процедур, мягко говоря, недешёвая. Снимки и рентген не делали.
Рука сейчас не разгибается, кисть туго разворачивается. Делаю лфк и дома и в больнице, пока никаких результатов (прошла неделя со снятия гипса).
Проявляется болью в области наружного надмыщелка плечевой кости, иррадиирующей в предплечье, часто сопровождаемой слабостью кисти
МРТ: дегенеративно-дистрафическое изменение локтевого сустава по типу деформирующего артроза, субхондральное повреждение суставной поверхности лучевой кости, синовит. хруст возникает при небольшой нагрузке
Утром проснулась от боли в локте, до конца согнуть и разогнуть больно, при сгибе под углом 90 гр ноет немного и пульсирует. На крайней косточке опух, место сгиба красное и горячее, трогать больно. Нанесла Найз гель
Болит в локте при разгибании с нагрузкой (например, отжимания). Небольшие боли и при сгибании (подтягивания). Меньше болит после хорошей разминки.
02-07-23
02-07-23
01-07-23
29-06-23
29-06-23
29-06-23
29-06-23
28-06-23
28-06-23
28-06-23
26-06-23
Нарколепсия - это клинический синдром дневной сонливости с катаплексией (внезапной утратой мышечного тонуса), гипнагогическими галлюцинациями и параличом сна. Это одна из наиболее частых причин отключения дневной сонливости после обструктивного апноэ во сне. Бывает двух типов: 1 тип - с катаплексией, 2 тип - без катаплексии
26-06-23
Нарколепсия - это клинический синдром дневной сонливости с катаплексией (внезапной утратой мышечного тонуса), гипнагогическими галлюцинациями и параличом сна.
Это одна из наиболее частых причин отключения дневной сонливости после обструктивного апноэ во сне. Бывает двух типов: 1 тип - с катаплексией, 2 тип - без катаплексии
Другие особенности: катаплексия чаще во время сильных эмоций, есть фрагментация сна, часто наблюдается ожирение и тревожно-депрессивные расстройства (нарколепсия - фактор риска)
Причины: (1) дефицит нейропептидов орексина-A и орексина-B (стабилизаторы бодрствования) в гипоталамусе (2) Генетика - гаплотип DQB1 * 0602 (подтип DR2) (3) аутоиммунный механизм (не подтверждён). Вторичная нарколепсия - поражение гипоталамуса, нейросаркоидоз, редкие генетические синдромы
Диагностика: ПСГ, тест на множественную задержку сна (MSLT). В сомнительных случаях - LP с определением орексина
Критерии нарколепсии 1 типа:
Ежедневные периоды неукротимой сонливости или дневные периоды засыпания не менее трех месяцев. + Одно или оба из следующих:
Катаплексия и средняя задержка сна ≤8 минут и два или более периодов быстрого сна (SOREMP) в тесте MSLT, выполняемом с использованием стандартных методов. SOREMP (в течение 15 минут после начала сна) на предыдущей ночной полисомнограмме может заменить один из SOREMP на MSLT.
Концентрация орексина А в спинномозговой жидкости низкая.
2 тип:
Медикаменты. Сонливость - модафинил, метилфенидат, амфетамин (аддералл). Катаплексия - венлафаксин, атомоксетин, флуоксетин, оксибутират натрия, питолизант.
|
Нарколепсия МКБ 10 G47.4 |
|
|
Критерии диагноза |
Критерии нарколепсии 1 типа: -Ежедневные периоды неукротимой сонливости или дневные периоды засыпания не менее трех месяцев. + Одно или оба из следующих: -Катаплексия и средняя задержка сна ≤8 минут и два или более периодов быстрого сна (SOREMP) в тесте MSLT, выполняемом с использованием стандартных методов. SOREMP (в течение 15 минут после начала сна) на предыдущей ночной полисомнограмме может заменить один из SOREMP на MSLT. -Концентрация орексина А в спинномозговой жидкости низкая. 2 тип: -Ночная ПСГ, за которой на следующий день следует MSLT, демонстрирующая среднее время ожидания сна ≤8 минут и по крайней мере два SOREMP. -Исключение других причин хронической дневной сонливости на основании анамнеза, физического осмотра и ПСГ. |
|
Этиология |
-дефицит нейропептидов орексина-A и орексина-B (стабилизаторы бодрствования) в гипоталамусе -наследственная предрасположенность -аутоиммунный механизм (не подтверждён). -вторичная нарколепсия - поражение гипоталамуса, нейросаркоидоз, редкие генетические синдромы |
|
Обследования для подтверждения |
-ПСГ -тест на множественную задержку сна (MSLT). В сомнительных случаях - LP с определением орексина |
|
Терапия |
Ограничение приёма бензодиазепинов, опиоидов, нейролептиков и алкоголя. Режим сна с подстраиванием под периоды сонливости. Психотерапия Медикаментозная терапия при сонливостьи - модафинил, метилфенидат, амфетамин |
|
Мифы и вмешательства, которые не продемонстрировали эффекта |
|
|
Важные комментарии |
Дифф. диагноз: нелеченное апноэ во сне, периодические движения конечностей во время сна и идиопатическую гиперсомнию (хроническая сонливость, но без SOREMP или других признаков аномального быстрого сна). |
Основная цель в лечении РСС - улучшить способность справляться с физическими симптомами, что включает в себя снижение беспокойства о здоровье и поведения, связанного с симптомами, а не полное устранение симптомов.
24-06-23
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail