Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ)

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ)

29-06-23; просмотров + 872

Код МКБ-10: G93.2 - Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Код МКБ-11: 8D60


Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ), также называемая псевдоопухолью головного мозга, представляет собой расстройство, сопровождающееся первично повышенным ВЧД с нормальным составом спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

Обязательно отсутствие других причин внутричерепной гипертензии, очевидных при нейровизуализации или других оценках.

Головная боль - нет конкретного фенотипа, но чаще всего встречается мигренозный фенотип.

Ежедневная интенсивная, диффузная, усиливающаяся при наклонах, кашле, натуживании. Лечение повышенного ВЧД не равно лечению головной боли.

После шунтирующих операций боль сохраняется у 68%. Качество жизни снижается.

Другие часто встречающиеся симптомы у данных пациентов: лишний вес (или недавний набор веса), пульсирующий тиннитус, диплопия и боль в нижней части спины;

Диагностические критерии ИВГ:

  1. Отёк ДЗН
  2. Отсутствие неврологического дефицита (кроме пареза IV пары ЧМН)
  3. Нейровизуализация: отсутствие очаговых изменений, гидроцефалии, объёмных образований, синус-тромбоза, а также изменений со стороны оболочек
  4. Нормальный состав ЦСЖ
  5. Давление ликвора при ЛП > 250 мм водного столба

Если не наблюдается отёка ДЗН: Критерий B-E + одно или двухсторонний парез IV пары ЧМН

Красный флаг: общемозговая симптоматика (угнетение сознания, многократная неукротимая рвота, тошнота, головная боль), менингеальные симптомы.

Лечение:

Ацетазоламид 250-500 мг 2 р. в д. постепенно до 2-4 г в сутки. 1 г в сутки наиболее переносимая доза

Топирамат 25-50 мг 2 р. в д. постепенно до 50-100 мг в сутки

Избегать препаратов, приводящих к увеличению массы тела: ТЦА, пропранолол, флунаризин

Идиопатическая внутричерепная гипертензия

МКБ 10 G93.2

Критерии диагноза

A. Отёк ДЗН

B. Отсутствие неврологического дефицита (кроме пареза IV пары ЧМН)

C. Нейровизуализация: отсутствие очаговых изменений, гидроцефалии, объёмных образований, синус-тромбоза, а также изменений со стороны оболочек

D. Нормальный состав ЦСЖ

E. Давление ликвора при ЛП > 250 мм водного столба

Если не наблюдается отёка ДЗН: Критерий B-E + одно или двухсторонний парез IV пары ЧМН

Этиология

неизвестна

Обследования для подтверждения

Нейровизуализация

Офтальмоскопия

Терапия

Ацетазоламид

Топирамат

Мифы и вмешательства, которые не продемонстрировали эффекта

антиоксиданты, сосудистые препараты

Важные комментарии

красный флаг: общемозговая симптоматика (угнетение сознания, многократная неукротимая рвота, тошнота, головная боль), менингеальные симптомы.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ)




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

АКТУАЛЬНО

Идиопатическая внутричерепная гипертензия

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ)

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ), также называемая псевдоопухолью головного мозга, представляет собой расстройство, сопровождающееся первично повышенным ВЧД с нормальным составом спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

G93.2 | 29-06-23
чат с врачом