Паранеопластические неврологические проявления

Появление неврологических симптомов, обусловленное наличием опухоли в организме. Механизм отличается от метастатического поражения, нутритивных нарушений

1. Опухоль вырабатывает антинейрональные антитела
2. Разделяются на классические (c обнаружением антител) и неклассические (без обнаружения антител)
3. Диагностическими критериями являются: сочетание классического ПНС и опухоли; наличие антинейрональных антител; положительный эффект от противоопухолевого лечения
4. ПНС неврологические центральной НС: энцефаломиелит, миелит, лимбический энцефалит, стволовой энцефалит Бикерстаффа, ретинопатия ассоциированная с меланомой, ретинопатия ассоциированная с карциномой, синдром мышечной скованности, подострая сенсорная нейропатия, некротическая миелопатия.
5. ПНС неврологические периферической НС: синдром Гийена-Барре, плексит, хр. полинейропатия ассоциированная с дискразией плазматических клеток
6. ПНС неврологические связанные с нарушением нервно-мышечной передачи: миастения гравис, синдром Итона-Ламберта, дерматомиозит, острая некротическая миопатия, нейромиотония
7. Антинейрональные антитела

7.1 Антитела к потенциал-зависимым кальциевым каналам - синдром Итона-Ламберта

7.2 Антитела к ацетилхолиновому рецептору - при миастении гравис

7.3 Антитела к NMDA рецептору - энцефалит

7.4 Антитела к AMPA рецептору - стволовой энцефалит

7.5 Антитела к никотиновым холинорецепторам ганглионарного типа - автономная нейропатия

7.6 Антитела к рековерину - ретинопатия ассоциированная с карциномой (рутинно не применяются)

7.7 - Антитела к GABA-A рецептору - энцефалит

7.8 Антитела к нейрональному секретируемому белку LGI1 - стволовой энцефалит

1. Клинические проявления соответствуют синдромам и могут сочетаться с симптомами опухоли
2. Другие методы диагностики: МРТ - обычно неспецифическая картина либо нормальная. Рекомендуема при стволовом энцефалите - усиление сигнала в режиме FLAIR. ПЭТ -КТ с ФДГ - при стволовом энцефалите;

Лечение: основного заболевания, а также применяются иммунотерапия