Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Неврологические заболевания при беременности

Неврологические заболевания при беременности

24-06-23; просмотров + 1070

Код МКБ-10: -

Код МКБ-11:


Рассеянный склероз. Беременность уменьшает вероятность обострений, послеродовый период напротив, увеличивает частоту обострений. Темп прогрессирования после беременности не изменяется. ВРТ увеличивают активность РС. Спинальная анестезия не влияет на течение РС.

При РС противопоказан прием митоксантрона (не рекомендуется прием в течение 6 мес перед беременностью), азатиоприна, циклофосфамида. Ведение ремиттирующего РС во время беременности включает рассмотрение нескольких лекарств, модифицирующих заболевание, включая интерфероны, глатирамера ацетат, алемтузумаб, финголимод (категория С) и натализумаб.

Зачастую рекомендуют отмену ПИТРС, но глатирамера ацетат, натализумаб никак не влияют на беременность.

  1. Невропатии. Лечение синдрома запястного канала: шинирование на запястье в ночное время. Оперативное вмешательство, блокады не требуются.
  2. Паралич лицевого нерва. Лечение те же, что и у небеременных.
  3. Хорея беременных. Часто возникает на 2-5 месяце беременности. Проходит спонтанно после родов. С осторожностью возможен прием ГКС, галоперидола.
  4. Макроаденомы гипофиза: прием агонистов дофамина.
  5. Синдром беспокойных ног. Первая линия- быстрая ходьба, водная аэробика, садоводство. Прием препаратов железа при ферритине < 75 мкг/л.

Ухудшает состояние: дефицит железа, длительная неподвижность, ХПН. Следует избегать горячих ванн.

Лекарственная терапия СБН: клоназепам 0,25 мг. Карбидопа/леводопа 25/100. При лактации габапентин 300-900 мг или клоназепам.

  • Головная боль. У всех, старше 20 недель исключаем ПЭ (САД> 140; ДАД> 90 дважды; протеинурия>0,3 в суточной моче; нарушение зрения).
  • Мигрень: первая линия терапии- парацетамол 1000 мг. Если при мигрени нет эффекта- метоклопрамид 10 мг; парацетамол+кофеин 40-50 мг (солпадеин фаст, мигрениум). Вторая линия терапии- аспирин или НПВС (напроксен, ибупрофен, кеторолак). Наиболее безопасны во 2 триместре.

Профилактика мигрени: верапамил. Пропранолол (может вызывать брадикардию плода).

ГБН: парацетамол; вторая линия НПВС; третья парацетамол+ кофеин 100 мг.

Миастения: при планировании беременности тимэктомия. Лечение- пиридостигмин перорально. Преднизолон препарат выбора из иммунодепрессантов.

Эпилепсия не противопоказание для беременности. Частота рецидива при прекращении приема препаратов в течение 6 мес- 15%, 30% за год. Отменять препараты лучше за год до планируемой беременности. Вальпроаты противопоказаны при беременности. В последний месяц беременности прием витамина К (10-20 мг/сут). Прием фолиевой кислоты 0,4-0,8 мг/сут всем, при приеме карбамазепина, вальпроата- 4 г/ сут (3 месяца до зачатия и I триместр). Не рекомендуется изменять схему лечения терапии ради снижения тератогенного риска при беременности.

Рекомендуется контроль противоэпилептических препаратов в крови на 5-6 неделе, на 10 неделе; затем в каждом триместре и через 1-2 недели после родов. Также рекомендуется скрининг пороков развития плода. Обычно противоэпилептические препараты не противопоказаны при ГВ.

Старые противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин) более эффективны, чем новые (топирамат, ламотриджин, леветирацетам).




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


    Заболевания в разделе МКБ-10:

Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Симфизит, беременность

Симфизит при беременности: что это, как лечить, какое родоразрешение?

У меня обычный бандаж для беременных. Скажите какие модели тазового бандажа мне подойдут?

O26.7 | 29-11-22
Боли в спине при беременности

Боли в спине, обострение остеохондроза при беременности: что делать, что можно принимать?

Могу быть беременна. Сейчас начался острый приступ остеохондроза. Обычно я принимаю Кетонал для купирования боли, но сейчас не знаю, можно ли его пить с учетом обстоятельств. Кремы не помогают. Подскажите пожалуйста, что можно сделать?

M54.5 | 15-04-23
Неврологические заболевания при беременности

Неврологические заболевания при беременности

Темп прогрессирования после беременности не изменяется. ВРТ увеличивают активность РС. Спинальная анестезия не влияет на течение РС.

| 24-06-23
Ревматоидный артрит при беременности

Ревматоидный артрит при беременности

Планирование беременности при условии хорошего контроля на препаратах, разрешенных при беременности (сульфасалазин, гидроксихлорохин, ингибитор фактора некроза опухоли альфа). Пациенты, получающие метотрексат и лефлуномид должны использовать высокоэффективные методы контрацепции

M06.9 | 03-07-23
Антифосфолипидный синдром

Антифосфолипидный синдром

Антифосфолипидный синдром - это аутоиммунное заболевание, причина которого до конца неизвестна. Оно может возникать самостоятельно или на фоне других аутоиммунных заболеваний. Чаще всего антифосфолипидный синдром врачи подозревают у пациентом с тромбозами невоспалительного характера или у пациентом с патологией беременности (выкидыши, преждевременные роды).

D68.8 | 05-07-23
Реактивный артрит

Реактивный артрит (РеА): что такое «постинфекционный артрит», причины, симптомы, лечение

Реактивные артриты (РеА) — воспалительные негнойные заболевания суставов, развивающиеся вскоре после некоторых кишечных и урогенитальных инфекций

M02.9 | 29-11-22
Энтеропатические артриты

Энтеропатические артриты, связанные с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона и НЯК)

Энтеропатические артриты (ЭА) — поражения суставов, связанные с заболеваниями тонкой и толстой кишки. Среди них особое место занимают артриты, связанные с такими хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

M07.6 | 29-11-22
Курорты для лечения суставов

Какие курорты рекомендуются для лечения заболеваний суставов и позвоночника

В нашей стране имеется много курортов и курортных местностей, где с успехом можно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата

| 29-11-22
Баня для здоровья суставов

Можно ли при заболеваниях суставов и позвоночника пользоваться баней, парной?

Посещение бань противопоказано больным с воспалительными изменениями в суставах в фазе обострения или подострого течения. 

| 29-11-22
Болезнь Кенига

Болезнь Кёнига: причины, симптомы, диагностика, как лечить?

В основе заболевания лежит асептической субхондральный некроз костной ткани невоспалительного характера. Болезнь Кёнига обычно наблюдают у подростков и юношей в возрасте 12–18 лет, хорошо развитых физически, занимающихся спортом.

M93.2 | 29-11-22
Синдром Олбрайта

Синдром Олбрайта: симптомы, дифференциальная диагностика, как лечить?

Совокупность поражений скелета по типу фиброзной дисплазии с нарушением полового созревания, пигментацией кожных покровов является определяющим в постановке диагноза (триада симптомов). При отсутствии одного из клинических признаков заболевания принято считать «неполным» синдромом Олбрайта (Волков М.В., Самойлова Л.И., 1973).

Q78.1 | 29-11-22
Вид родоразрешения

Вид родоразрешения при заболеваниях суставов: естественные роды или кесарево сечение, как определить?

Очень беспокоит вопрос, как необходимо рожать Кесарево сечение или Естественные роды, так как очень переживаю за ногу во время родов и после.

| 30-11-22
УВТ

Ударно-волновая терапия (УВТ): применение, показания, противопоказания, эффекты

Метод ударно-волновой терапии, безусловно, не является универсальным средством против любого заболевания. Однако благодаря своей эффективности и безопасности он занял прочное место среди новейших методов физиолечения.

| 28-01-23
Корсетотерапия

Корсетотерапия при заболеваниях позвоночника: показания, виды корсетов, их эффекты

Термин и понятие «корсет» появилось в начале XIV века (около 1300 года), когда этим словом называли украшенный кружевом корсаж.

| 30-01-23
Макроцефалия

Макроцефалия у ребенка: в чем причины, что нужно делать, как лечить?

Макроцефалия, или мегацефалия, является синдромом, который наблюдается как при врожденных, так и приобретенных заболеваниях. Многие из них несут опасность для жизни ребенка, проявляются быстропрогрессирующей внутричерепной гипертензией.

Q75.8 | 09-02-23
чат с врачом