Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Серотониновый синдром

Серотониновый синдром

24-06-23; просмотров + 1245

Код МКБ-10: -

Код МКБ-11:


Потенциально опасное для жизни состояние, которое возникает на фоне токсичности серотонина в центральной и периферической нервной системе.

Связано с: (1) комбинацией серотонинергических агентов, (2) увеличением терапевтических доз серотонинергических агентов и (3) передозировкой или непреднамеренным взаимодействием серотонинергических агентов. Диагноз ставится клинически на основании анамнеза, физикального и неврологического осмотра.

Серотонин вырабатывается в нейронах из L-триптофана, его концентрация регулируется с помощью петель обратной связи, контролирующих его обратный захват и метаболизм

Рецепторы 5-HT в ЦНС регулируют внимание, поведение, температуру, цикл сна / бодрствования, аппетит и мышечный тонус.

Рецепторы 5-HT в ПНС: серотонин вырабатывается клетками кишечника и участвует в регуляции моторики ЖКТ, сокращении матки, бронхоспазме и тонусе сосудов.

Симптомы варьируются от легких до опасных для жизни. Специальных лабораторных тестов для диагностики СС не существует, а уровни серотонина не коррелируют с тяжестью симптомов.

Критерии Хантера:

  • - Спонтанный клонус
  • - Возбуждение и/ли потоотделение
  • - Глазной клонус
  • - Тремор и гиперрефлексия
  • - Гипертонус, температура >38°C и глазной или индуцибельный клонус

Препараты, которые могут вызвать серотониновый синдром:

СИОЗС: циталопрам, флуоксетин, флувоксамин, оланзапин / флуоксетин, пароксетин

СИОЗСН: дулоксетин, сибутрамин, венлафаксин.

Триптаны: Алмотриптан, Элетриптан, Фроватриптан, Наратриптан, Ризатриптан, Суматриптан, Золмитриптан

Прочие: буспирон, карбамазепин, кокаин, циклобензаприн, декстрометорфан, алкалоиды спорыньи, фентанил, 5-гидрокситриптофан, линезолид, литий, L-триптофан, меперидин, метадон, метамфетамин, метилензетроновый синий, метокензетроновый синий, метоклосетин, трамадол, транилципромин, тразодон, ТЦА, вальпроевая кислота

Опиоиды, усугубляющие СС: трамадол, метадон, меперидин, фентанил.

Опиоиды, не усугубляющие СС: морфин, кодеин и гидрокодон; их следует вводить, если нет альтернативы.

  1. В большинстве случаев СС протекает легко и лечится путем отмены возбудителя и поддерживающей терапии. Чаще всего требует лечения в течение 6-24 часов с момента начала и разрешается в течение суток.
  2. Возбуждение и тремор лечат бензодиазепинами (являются неспецифическими антагонистами 5-HT); в тяжелых случаях может потребоваться седация или интубация. Гипертермия выше 41,1°C связана с плохим прогнозом.
  3. СС может осложняться рабдомиолизом, ДВС-синдром, дисфункцией печени или почек и лактоацидозом.

Ципрогептадин - одобренная терапия серотонинового синдрома.




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


    Заболевания в разделе МКБ-10:

Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Болит колено

Болит коленный сустав - При приседании или подъёме на высокие ступени

Диагноз: повреждение медиального мениска, болевой синдром, дегенеративные изменения литерального мениска, синовиит, частичное повреждение волокон ПКС, правосторонний гонартроз 1 стадии.

M23.2 | 29-11-22
Боль в спине

Современная терапия фасеточного болевого синдрома: как правильно лечить боль в спине, капельницы, таблетки и уколы

Боли в нижней части спины являются чрезвычайно частой жалобой, затрагивающей около 600 миллионов человек во всем мире, а у каждого четвертого из них патологическую симптоматику - фасеточный синдром, определяет остеоартрит (ОА) дугоотросчатых суставов (ДОС).

M46.9 | 29-11-22
Синдром Зудека

Синдром Зудека после перелома: не гнуться пальцы кисти, что это, как быть, как лечить?

Сняли гипс, рентген показал синдром Зудека. Доктор сказал носить жёсткий ортез два месяца, плохо срослось.

M89.0 | 29-11-22
Боль в кисти

Боль в области большого, указательного, среднего и половины безымянного пальцев кисти: синдром запястного канала

Синдром запястного канала (СЗК), или карпальный туннельный синдром, - одна из самых частых причин боли в области кисти.

G56.0 | 29-11-22
Парестетическая мералгия

Боль в верхней и латеральной области бедра: невропатия латерального кожного нерва бедра (парестетическая мералгия, синдром Рота)

Латеральный кожный нерв бедра - это чувствительный нерв, выходящий из спинного мозга на уровне L2 и L3.

G57.1 | 29-11-22
Тораколгия

Постторакотомический болевой синдром: что это, причины, как лечить?

Торакотомия представляет собой оперативное вмешательство на грудной клетке, выполняемое с целью обеспечения доступа к легким, сердцу, пищеводу, аорте и грудному отделу позвоночника.

| 29-11-22
Тарзальный туннельный синдром

Боль, иррадиирующая из медиальной лодыжки в стопу: тарзальный туннельный синдром, причины, симптомы, лечение

Тарзальный туннельный синдром возникает при ущемлении заднего большеберцового нерва в предплюсневом канале

G57.5 | 29-11-22
Каузалгия

Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС, прежнее название - рефлекторная симпатическая дистрофия, каузалгия): что это, как лечить?

Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС, прежнее название - рефлекторная симпатическая дистрофия, каузалгия) характеризуется диффузной болью в пределах конечности

G90.8 | 29-11-22
Ацетаминофен

Ацетаминофен (парацетамол или тайленол): применение, эффекты, дозировки, побочные действия

Ацетаминофен (Тайленол - в США, парацетамол - в Европе) применяют для лечения различных болевых синдромов. Он ингибирует синтез простагландинов в ЦНС.

| 29-11-22
Плоскостопие: операция

Плоскостопие: операция (реконструкция стопы, Z-образная остеотомия), рекомендации по лечению

Приобретенная плоская стопа. Двустороннее продольно-поперечное плоскостопие 3 степени. Синдром метатарзалгии.

M21.4 | 29-11-22
Блокада заднего большеберцового нерва

Блокада заднего большеберцового нерва при тарзальном болевом синдроме: методика

Тарзальный туннельный синдром возникает при ущемлении заднего большеберцового нерва в предплюсневом канале.

G57.5 | 29-11-22
Боль в плече

Боль в плече: субакромиальный импинджмент синдром, как лечить, когда показана операция?

Беспокоит сильная боль в плече. По заключению МРТ: Мр-признаки частичного повреждения сухожилия надкостной и подлопаточной мышцы, синовита, хронического бурсита. Остеоартроз акромиально-ключичного сочленения. Назначены только НПВП и физ.лечение. Улучшений нет уже месяц. Что предпринять?

M75.4 | 29-11-22
Спондилоартропатии

Серонегативные спондилоартропатии (ССА): признаки, классификация и диагностические критерии, серонегативных спондилоартропатий

Первоначально в группу ССА были включены также болезнь Уиппла, синдром Бехчета и ювенильный хронический артрит (ЮХА). В настоящее время эти заболевания исключены из данной группы по разным причинам

M46.8 | 29-11-22
Лечение псориатического артрита

Лечение псориатического артрита: препараты, что применяется в лечении и что эффективно

Выбор и объем предполагаемого лечения определяется клинико-анатомическим вариантом суставного синдрома, наличием системных проявлений, степенью активности, характером кожных проявлений псориаза

L40.5 | 29-11-22
#Дорсопатия

Дорсопатия и боль в нижней части спины (БНС): эпидемиология, определение и классификация

В настоящее время во всех индустриально развитых странах наблюдается высокая распространенность дорсопатий, осложненных болевым синдромом в спине

M54.5 | 29-11-22
чат с врачом