- Миопатии - заболевания мышц, не связанные с нарушением нервно-мышечной патологией. Миопатии бывают наследственные, воспалительные, идиопатические, инфекционные (ВИЧ, трихинеллез, грипп), метаболические, эндокринные (болезнь Аддисона, гипотиреоз, гипертиреоз, гиперпаратиреоз, болезнь Кушинга), лекарственные (стероиды, гиполипидемические средства, колхицин, зидовудин (РВТ), амиодарон), токсические (алкоголь).
- Клиническая картина: симметричная проксимальная мышечная слабость (затруднение при вставании со стула, сложности при подъеме по лестнице, расчесывание волос), темная моча (предполагает миоглобулинурию), на поздних стадиях присоединяется гипорефлексия и атрофия (при наличии атрофии и гипорефлексии на ранней стадии следует исключить невропатии), отсутствуют чувствительные нарушения, редко боль в мышцах.
- Острота появления симптомов может помочь в диагностике: слабость прогрессирующая в течение нескольких часов (токсическая миопатия), дней (дерматомиозит, рабдомиолиз), нескольких недель (полимиозит, стероидная, эндокринная миопатии);
- Дифференциальная диагностика: синдром Гийена-Барре, Миастения Гравис,
- Диагностика: КФК, ЭМГ, биопсия мышц.
лабораторное исследование на ТТГ, электролиты, кальций, магний, миоглобина, креатинина, мочевины;
Дополнительные исследования: антинуклеарные антитела, ЭКГ (гипокалиемический синдром).
- Терапия зависит от этиологии миопатий. Гипокалиемический паралич - терапия калия внутривенно, глюкоза и инсулин могут быть полезны для снижения уровня калия в сыворотке.
