Основные причины возникновения нейрогенного мочевого пузыря:
Центральные причины
- церебральные причины: РС, ОНМК, б.Паркинсона, множественные системные атрофии, опухоли лобной доли головного мозга (менингиомы). Спастический мочевой пузырь. Клинически: частые позывы к мочеиспусканию или внезапным неконтролируемом мочеиспускании, ночной энурез относится к парасомниям (непроизвольное мочеиспускание во время сна);
- спинальные причины: органические поражения спинного мозга (травмы, опухоли, воспалительные процессы, сирингомиелия, дископатии). Симптоматика проявляется невозможностью произвольно начать или завершить мочеиспускание, рефлекторным опорожнением мочевого пузыря без ощущения позыва к мочеиспусканию, наполнение мочевого пузыря не ощущается больным.
Периферические причины: опухоли конского хвоста (невриномы, липомы), опухоли простаты, полинейропатия, хирургическая травма. Клинически - вялый, растянутый пузырь, постоянное недержание мочи в виде выделения его по каплям, наличие остаточной мочи и высокий риск инфицирования, характерно одновременное снижение сексуальной функции + неврологические симптомы поражение конского хвоста;
Психогенные расстройства мочеиспускания/“стрессовое” недержание мочи. Клинически - задержка мочи, императивные позывы, недержанием мочи + клин.картина тревожных, конверсионных расстройств;
Красные флаги: острое возникновение дизурических расстройсв (недержание, или отсутствие позывов к мочеиспусканию); сопутствующий неврологический дефицит; травма позвоночника и дизурические расстройства, ДР на фоне возможного выпадения м/п диска;
