Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Чувствительные нарушения (онемение, жжение, покалывание)

Чувствительные нарушения (онемение, жжение, покалывание)

23-06-23; просмотров + 1316

Код МКБ-10: -

Код МКБ-11:


Сбор анамнеза при обращении пациента с жалобой на чувствительные нарушения (онемение, жжение, покалывание).

Какие клинические характеристики данного симптома нам нужны для дифференциальной диагностики?

1. Дебют (остро, постепенно). Скорость развития позволяет предположить патогенетический механизм расстройства чувствительности. Моментально - ОНМК, спинальный инсульт, РС. Часы/дни - инфекционный, токсический процесс. От нескольких дней до нескольких недель (метаболический (пример диаб.полинейропатия)). От нескольких недель: неопластический процесс.

2. Динамика. Ухудшение, улучшение, без динамических изменений.

3. Локализация. Важна для топической диагностики и локации уровня поражения НС. Онемение части одной конечности: поражение периферического нерва, корешка, сплетений. Онемение по гемитипу: ОНМК, шейная миелопатия, травматическое повреждение ЦНС. Билатеральное онемение с четкой локализацией уровня поражения: поражение спинного мозга (миелопатия). Онемение нескольких анатомических областей: многоочаговое paresthetic meralgia поражение ЦНС (РС, mts). Нарушение чувствительности в зоне седла: синдром поражения конского хвоста., Двустороннее онемение в виде накидки на шее и плечах: патология центрального канала на уровне шейного отдела спинного мозга, как правило, полость (syrinx)

4. Одно/двусторонность. Симметрично дистальные части конечностей по типу "носков" или "перчаток" = полинейропатия (диабетическая, алкогольная, токсическая), потеря глубокой чувствительности на фоне дефицита В12 (фуникулярный миелоз).

5. Сопутствующие симптомы (парез, тазовые нарушения, дисфагия);

6. Наличие интоксикационного синдрома. Гийена-Барре?

7. Провоцирующие факторы. Сидение на корточках, неудобная поза, однотипные действия = компрессионная невропатия.

8. Продолжительность. Эпизоды онемения различной локализации не характерные определенному дерматому или повреждению периферических нервов, возможно носят психогенный характер;

9. Наличие хронических заболеваний. Радикулопатия подтвержденная по данным нейровизуализации. Сифилис - Тabes dorsalis, опухолевое или mts поражение ЦНС.




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


    Заболевания в разделе МКБ-10:

Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Чувствительные нарушения

Чувствительные нарушения (онемение, жжение, покалывание)

Сбор анамнеза при обращении пациента с жалобой на чувствительные нарушения (онемение, жжение, покалывание). Какие клинические характеристики данного симптома нам нужны для дифференциальной диагностики?

| 23-06-23
Боли между лопаток

Боли между лопаток, отдает в шею: почему болит, что это, как лечить?

Беспокоит боль между лопаток и отдающая в шейный отдел при наклоне головы вперед отдает в Лопатки, жжение на кончике языка, ухудшилось зрение, как будто расплывчато, посмотрите пожалуйста снимок МРТ.

M54.6 | 30-03-23
Воспалился тазобедренный сустав (энтезит)

Воспалился тазобедренный сустав (энтезит, трохантерит): что делать, как это лечить?

Две недели назад после физической нагрузки заболели тазобедренные суставы с двух сторон. Ощущение такое что не острая боль а жжение типа воспаления. Сегодня сделала МРТ тазобедренных. По заключение воспаление сухожилий и мышц.

M25.5 | 18-04-23
Глоссалггия, жжение во рту

Глоссалггия, жжение во рту

Следует отметить, что пациентам с глоссалгией необходимо провести тест на психические, депрессивные и тревожные расстройства. Тревога, если она присутствует, обычно считается усугубляющим фактором, может не являться причиной синдрома жжения во рту

| 29-06-23
Межмышечная гематома

Межмышечная гематома: причины, диагностика, как лечить? ! рекомендации Центра имени Н.И. Пирогова

Гематомой называют ограниченное скопление крови в ткани, которое образуется вследствие кровотечения. Гематома возникает из-за нарушения целостности сосудов при переломах костей, ушибах, ударах, ранениях, проколах вен и артерий, разрывах стенок сосудов, при неправильной или неполной остановке кровотечения.

M79.8 | 01-03-23
Опухоли костей

Опухоли костей: классификация, статистика

Причину возникновения опухолей костей связывают с эмбриональным и поаэмбриональным нарушениями развития костной ткани, влиянием радиации и воздействием канцерогенных веществ. 

C40 | 14-03-23
Лечение онкологии костей

Лечение онкологии костей: тактика и показания к сохранным операциям длинных трубчатых костей

По мнению онкологов, при хирургическолл лечении злокачественных опухолей костей должны соблюдаться принципы радикальности и абластичности, с учетом возможности сохранения конечности без нарушения ее функции.

C40 | 15-03-23
Ушиб: что нужно делать?

Ушиб: первая помощь и тактика лечения, что нужно делать?

Ушиб — это закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности.

S90.0 | 25-03-23
Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке, типы нейропатии: причины тораколгии

Важными для диагноза признаками являются локальная болезненность при надакпивании в области наружного края прямой мышцы живота, иногда — четко ограниченные нарушения чувствительности в парамедианньн отделах брюшной стенки, признаки денервации на ЭМГ. 

R07.3 | 13-04-23
ЛФК при нарушениях осанки

Лечебная физическая культура при нарушениях осанки: профилактика и лечение нарушений осанки

К специальным упражнениям при нарушениях осанки относятся: упражнения для укрепления мышц задней и передней поверхности бедра, упражнения на растягивание мышц передней поверхности бедра и передней поверхности туловища при увеличении физиологических изгибов

M41.1 | 02-05-23
Реабилитация после эндопротезирования

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава, ранний послеоперационный период (до выписки из стационара)

После операции конечность пациента фиксируется в положении отведения в специальном «сапожке». Обе нижние конечности бинтуются эластичными бинтами, что в сочетании с физическими упражнениями поможет предотвратить сосудистые нарушения.

| 10-05-23
Корригирующая гимнастика

Корригирующая гимнастика при нарушениях осанки: что это и как проводится?

Приступая к занятиям корригирующей гимнастикой, необходимо, прежде всего, ознакомить ребенка с представлением о правильной осанке и его собственными проблемами. 

M43 | 19-05-23
Подагра

Подагра: как лечить?

Это заболевание, которое возникает в результате нарушения обмена мочевой кислоты и ее отложением в виде кристаллов. Наиболее часто подагра начинается с так называемой “подагрической атаки” - приступа боли и отека одного сустава, чаще всего первого плюснефалангового сустава стопы, однако могут поражаться и другие суставы. При отсутствии своевременного лечения болезнь может приобретать хроническое течение с отложением кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях, суставах, хрящах и так далее.

M10.0 | 08-06-23
Эпилептический статус

Эпилептический статус

Фокальный моторный эпилептический статус– очень разнообразен, в зависимости от зоны поражения мозга. (Может быть прогрессирование фокальных судорог от 1 конечности с распространением по всему телу – Джексоновский марш, или односторонняя мышечная активность). С или без нарушения сознания.

| 24-06-23
Онемение и покалывание

Онемение и покалывание: что это может быть?

Хронические полинейропатии: сенсорные нарушения предшествуют моторным. Начало с жжения, болей. Затем появляется слабость в дистальных отделах.

| 30-06-23
чат с врачом