Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Невралгия затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва

23-06-23; просмотров + 1271

Код МКБ-10: G54.8 - Другие поражения нервных корешков и сплетений

Код МКБ-11: 8B94


Наиболее популярная причина возникновения невралгии затылочного нерва: компрессия нерва между мышцей и костно-фиброзной тканью, травма шейного отдела позвоночника, оперативное вмешательство при аномалии Арнольда- Киари;

НЗН проявляется стреляющей по типу удара электрическим током болевым синдромом с продолжительностью от нескольких минут до нескольких секунд, боль как правило локализуется в затылочной области с одной стороны, между приступами может сохраняться тупая, тянущая боль. Провоцирующим фактором является прикосновение, поворот головы.

Критерии диагностики:

Односторонняя или двусторонняя боль в распределении большого, малого затылочных нервов и соответствие критериям B, D

Боль имеет как минимум две из трех следующих характеристик:

  • повторяющиеся пароксизмальные приступы продолжительностью от нескольких секунд до минут
  • выраженная по интенсивности
  • стреляющая, колющая по характеру

Боль связана с обоими следующими причинами:

дизестезия и / или аллодиния, проявляющиеся при прикосновении

одно или оба из следующих:

а) болезненность над пораженными нервными ветвями

б) триггерные точки в распределении С2

Боль временно уменьшается за счет местной анестезии пораженных нервов.

Не соответствует другим болям по МКГБ-3.

Диагностика

Клиническая картина, иногда следует исключить другие причины возникновения боли в затылочной области и провести МРТ головного мозга, в частности при не совсем типичной для невралгии картины;

Лечение

4. Лечение - блокады с ГКС, часто дает стойкий положительный эффект, при необходимости блокаду можно повторить через 3-4 месяца;

Если блокада неэффективна или эффект кратковременный можно использовать следующие группы фармакологических групп препаратов: Антиконвульсанты - Габапентин, ТЦА - Амитриптилин, Миорелаксанты - Баклофен (дозировки см.в теме невралгия тройничного нерва);

Если НЗН возникла в результаты травмы шейного отдела позвоночника (затылочные нервы отходят на уровне 2-3 шейных позвонков) достаточно ношение воротника Шанца в течение 2-3 недель;

В крайнем случае могут быть рассмотрены - инъекции ботулотоксина, радиочастотная денервация, хирургическая декомпрессия;

Невралгия затылочного нерва

МКБ 10 G52

Критерии диагноза

НЗН проявляется стреляющей по типу удара электрическим током болевым синдромом с продолжительностью от нескольких минут до нескольких секунд, боль как правило локализуется в затылочной области с одной стороны, между приступами может сохраняться тупая, тянущая боль.Провоцирующим фактором является прикосновение, поворот головы.

Этиология

компрессия нерва между мышцей и костно-фиброзной тканью, травма шейного отдела позвоночника, оперативное вмешательство при аномалии Арнольда- Киари

Обследования для подтверждения

на основании клинических данных, при нетипичной картине - МРТ головного мозга

Терапия

Блокада ГКС

Антиконвульсанты: Габапентин

ТЦА: Амитриптилин

Миорелаксанты: Баклофен

Мифы и вмешательства, которые не продемонстрировали эффекта

  • ноотропные препараты
  • сосудистые препараты
  • витамины
  • ИРТ
  • нейромидин

Комментарий врача

Это заболевание, которое сопровождается возникновением специфических болевых ощущений в области затылка. Чаще всего боль возникает приступообразно из-за раздражения нервных волокон.

Отчетливых причин почему это заболевание возникает до сих пор не установлено. Для того, чтобы верно его диагностировать необходим очный осмотр врача-невролога, чтобы осмотреть место возникновения боли, оценить подвижность головы и исключить другие возможные причины.

В лечении врачи часто назначают своим пациентам лекарства из группы противосудорожных (например, карбамазепин или габапентин) или антидепрессантов (например, амитриптилин), так как они имеют свойство воздействовать на данный тип боли.

Следует отметить, что данные лекарства выписываются по рецепту. Иногда применяют блокаду в точку выхода затылочного нерва с глюкокортикоидами и анестетиками (противовоспалительными и обезболивающими), что может значительно облегчить ситуацию.




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

АКТУАЛЬНО

Боль в области лица

Боль в области лица: невралгия тройничного нерва, что это, как лечить?

Тройничный нерв (V пара черепных нервов), чувствительные волокна которого несут импульсы от кожи лица выше линии нижней челюсти, имеет три ветви

| 29-11-22
Боль в области спины

Боль в области спины или шеи, иррадиирующая в ногу или руку: корешковая боль

Одним из наиболее распространенных видов боли является корешковая боль (обусловленная повреждением или раздражением корешка нерва)

M54.1 | 29-11-22
Парестетическая мералгия

Боль в верхней и латеральной области бедра: невропатия латерального кожного нерва бедра (парестетическая мералгия, синдром Рота)

Латеральный кожный нерв бедра - это чувствительный нерв, выходящий из спинного мозга на уровне L2 и L3.

G57.1 | 29-11-22
Бедренный нерв

Посттравматическая нейропатия бедренного нерва справа: что это, как быть и как лечить?

Месяц назад появилась острая боль в правой ноге ниже паха, не смогла наступать, всё что назначали проколола, сейчас болит еще и сбоку ноги

G57.2 | 29-11-22
Тарзальный туннельный синдром

Боль, иррадиирующая из медиальной лодыжки в стопу: тарзальный туннельный синдром, причины, симптомы, лечение

Тарзальный туннельный синдром возникает при ущемлении заднего большеберцового нерва в предплюсневом канале

G57.5 | 29-11-22
Трансфораминальные блокады

Поясничные эпидуральные блокады (трансфораминально): методика и техника выполнения

При трансфораминальном доступе лекарственный препарат можно вводить прямо в передний отдел эпидурального пространства, туда, где диск давит на корешок спинномозгового нерва

| 29-11-22
Фасеточная блокада

Блокада фасеточных суставов и блокада медиальных ветвей спиномозговых корешков: порядок и методика проведения процедуры

Введение в фасеточный сустав или область медиальной ветви корешка спинномозгового нерва смеси местного анестетика и кортикостероида является диагностической процедурой, но в то же время уменьшает воспаление, оказывая терапевтическое действие.

| 29-11-22
Инъекции при головной боли

Инъекции при головной боли, блокада затылочного нерва (БЗН), инъекции ботулинического токсина типа А (ботулотоксина, БТ): методика

В этой статье мы обсудим две основные малоинвазивные процедуры - блокаду затылочного нерва(БЗН) и инъекции ботулинического токсина типа А (ботулотоксина, БТ).

| 29-11-22
Блокада тройничного нерва

Блокада тройничного нерва: методика, техника, показания, препараты

Тройничный нерв (V черепной нерв) - это смешанный нерв, чувствительная часть которого обеспечивает чувствительность лица выше линии нижней челюсти

| 29-11-22
Блокада срединного нерва

Блокада срединного нерва: методика, техника выполнения, показания

После блокады срединного нерва 25% пациентов избавляются от боли на длительный период.

| 29-11-22
Блокада надлопаточного нерва

Блокада надлопаточного нерва: методика и техника выполнения

Надлопаточный нерв выходит из корешков спинномозговых нервов С5 и С6. Нерв идет назад и вниз от плечевого сплетения к надлопаточной вырезке.

| 29-11-22
Блокада межреберного нерва

Блокада межреберного нерва: техника и методика выполнения, показания

Блокада межреберных нервов показана при постгерпетической невралгии, внутрирубцовых невромах, переломах ребер.

G58.0 | 29-11-22
Парестетическая мералгия

Блокада латерального кожного нерва бедра (meralgia paraesthetica): методика, техника выполнения

Латеральный кожный нерв бедра - Является чувствительным нервом, который образуется из корешков спинномозговых нервов L2 и L3. Он идет медиальнее и ниже передней верхней ости подвздошной кости.

G57.1 | 29-11-22
Блокада заднего большеберцового нерва

Блокада заднего большеберцового нерва при тарзальном болевом синдроме: методика

Тарзальный туннельный синдром возникает при ущемлении заднего большеберцового нерва в предплюсневом канале.

G57.5 | 29-11-22
Стимуляция спинного мозга

Стимуляция спинного мозга (ССМ): методика, техника выполнения, показания, противопоказания

Целью ССМ является активация миелинизированных волокон и полисинаптических интернсйронов на том уровне спинного мозга, который обеспечивает иннервацию области тела, являющейся источником боли

| 29-11-22
чат с врачом