Боль в руке

При оценке острой боли в запястье особое значение имеют следующие вопросы:

• Связана ли боль с какими-либо системными симптомами (например, лихорадка, ночная потливость)? Локальные изменения: отек, покраснение?
• Связана ли боль с травмой руки/кисти?
• Профессиональная деятельность пациента (Например, длительный набор текста и работа с механизмами могут включать повторяющиеся движения, вызывающие боль в запястье)
• Сопровождается ли боль нарушением чувствительности, слабостью в руке/пальцах?
• Выраженность боли больше утром/вечером?

Распространенные причины боли в руках:

1. Остеоартрит, обычно поражает суставы кисти у пациентов старше 40 лет. Проявляется болью в суставах, которая усиливается при движении в покое уменьшается.
2. Ревматоидный и псориатический артриты. Проявления острые в виде боли, чаще по утрам, скованности движений, отеком суставов. Характерно двустороннее симметричное вовлечение в патологический процесс.
3. Подагра, характера острая боль с отеком/покраснением сустава;
4. Контрактура Дюпюитрена - прогрессирующий фиброз ладонной фасции, приводящий к сгибанию одного или нескольких пальцев в суставе, как правило после 50 лет, чаще возникает у пациентов с сахарным диабетом.
5. Синдром запястного канала, характеризуется болью, которая будет по ночам, может иррадиировать в предплечье, чувствительные нарушения, парестезии.
6. Синдром канала Гийона/невропатия локтевого нерва
7. Инфекция (паронихии, абсцессы);
8. Травма мягких тканей/сухожилия, переломы пальцев (внешняя деформация)
9. Теносиновит де Кервена: пациенты с теносиновит де Кервена обычно отмечают боль на лучевой стороне запястья

Диагностика: тест Фалена, ЭНМГ для СЗК.

Рентгенография кисти показана пациентам с травмой, болью и воспалит. проявлениями в суставах, СОЭ, СРБ, ОАК.

При подозрении на подагру: анализ крови на мочевую кислоту;

При подозрении на теносиновит де Каверна положительный тест Финкельштейна убедительно указывают на диагноз. УЗИ может подтвердить диагноз

При оценке острой боли в запястье особое значение имеют следующие вопросы помимо характера, локализации и интенсивности боли:

1. Боль постоянная или прерывистая? Что усиливает?
2. Связана ли боль с какими-либо системными симптомами (например, лихорадка, ночная потливость)? Может указывать на наличие системного воспалительного процесса.
3. Локальные изменения: отек, покраснение? Может указывать на наличие локального воспаления мягких тканей или суставов.
4. Связана ли боль с травмой руки/кисти? Может указывать на посттравматическое повреждение мягких тканей.
5. Профессиональная деятельность пациента (Например, длительный набор текста и работа с механизмами могут включать повторяющиеся движения, вызывающие боль в запястье). Однотипные продолжительные нагрузки могут быть причиной мышечно-фасциальных болевых синдромов.
6. Сопровождается ли боль нарушением чувствительности, слабостью в руке/пальцах? Наличие неврологических расстройств и болевого синдрома может быть проявлением радикулопатии или компрессионной невропатии.
7. Выраженность боли больше утром/вечером? Скованность движений по утрам характерно для ревматоидного артрита.
8. Характерно ли усиление при движении в суставах? Является характерным артралгическим симптомом.