Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Боль в руке

Боль в руке

30-06-23; просмотров + 926

Код МКБ-10: M79.6 - Боль в конечности

Код МКБ-11: FB56.4


При оценке острой боли в запястье особое значение имеют следующие вопросы:

  • Связана ли боль с какими-либо системными симптомами (например, лихорадка, ночная потливость)? Локальные изменения: отек, покраснение?
  • Связана ли боль с травмой руки/кисти?
  • Профессиональная деятельность пациента (Например, длительный набор текста и работа с механизмами могут включать повторяющиеся движения, вызывающие боль в запястье)
  • Сопровождается ли боль нарушением чувствительности, слабостью в руке/пальцах?
  • Выраженность боли больше утром/вечером?

Распространенные причины боли в руках:

  1. Остеоартрит, обычно поражает суставы кисти у пациентов старше 40 лет. Проявляется болью в суставах, которая усиливается при движении в покое уменьшается.
  2. Ревматоидный и псориатический артриты. Проявления острые в виде боли, чаще по утрам, скованности движений, отеком суставов. Характерно двустороннее симметричное вовлечение в патологический процесс.
  3. Подагра, характера острая боль с отеком/покраснением сустава;
  4. Контрактура Дюпюитрена - прогрессирующий фиброз ладонной фасции, приводящий к сгибанию одного или нескольких пальцев в суставе, как правило после 50 лет, чаще возникает у пациентов с сахарным диабетом.
  5. Синдром запястного канала, характеризуется болью, которая будет по ночам, может иррадиировать в предплечье, чувствительные нарушения, парестезии.
  6. Синдром канала Гийона/невропатия локтевого нерва
  7. Инфекция (паронихии, абсцессы);
  8. Травма мягких тканей/сухожилия, переломы пальцев (внешняя деформация)
  9. Теносиновит де Кервена: пациенты с теносиновит де Кервена обычно отмечают боль на лучевой стороне запястья

Диагностика: тест Фалена, ЭНМГ для СЗК.

Рентгенография кисти показана пациентам с травмой, болью и воспалит. проявлениями в суставах, СОЭ, СРБ, ОАК.

При подозрении на подагру: анализ крови на мочевую кислоту;

При подозрении на теносиновит де Каверна положительный тест Финкельштейна убедительно указывают на диагноз. УЗИ может подтвердить диагноз

При оценке острой боли в запястье особое значение имеют следующие вопросы помимо характера, локализации и интенсивности боли:

  1. Боль постоянная или прерывистая? Что усиливает?
  2. Связана ли боль с какими-либо системными симптомами (например, лихорадка, ночная потливость)? Может указывать на наличие системного воспалительного процесса.
  3. Локальные изменения: отек, покраснение? Может указывать на наличие локального воспаления мягких тканей или суставов.
  4. Связана ли боль с травмой руки/кисти? Может указывать на посттравматическое повреждение мягких тканей.
  5. Профессиональная деятельность пациента (Например, длительный набор текста и работа с механизмами могут включать повторяющиеся движения, вызывающие боль в запястье). Однотипные продолжительные нагрузки могут быть причиной мышечно-фасциальных болевых синдромов.
  6. Сопровождается ли боль нарушением чувствительности, слабостью в руке/пальцах? Наличие неврологических расстройств и болевого синдрома может быть проявлением радикулопатии или компрессионной невропатии.
  7. Выраженность боли больше утром/вечером? Скованность движений по утрам характерно для ревматоидного артрита.
  8. Характерно ли усиление при движении в суставах? Является характерным артралгическим симптомом.

Боль в руке МКБ 10 M79.6

Критерии диагноза

болевой синдром в области кисти

Этиология

- артриты (псориатический, ревматоидный)

- подагра (отек, покраснение)

- контрактура Дюпюитрена

- невропатия локтевого/срединного/лучевого нервов

- инфекции (паронихии)

- травма мягких тканей

Обследования для подтверждения

В зависимости от предполагаемой причины:

ОАК, СРБ, РФ, анализ крови на мочевую кислоту, Rg кисти, ЭНМГ, тест Фалена,

тест Финкельштейна

Терапия

в зависимости от этиологии болевого синдрома




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Онемение пальцев кисти

Онемение пальцев кисти ночью: что это, как лечить?

Последний месяц именно ночью немеют пальцы на левой руке средний, я просыпаюсь сижу и боль сильная когда отходит онемение, что это может быть, онемение днем не чувствую и болей тоже.

G56.1 | 29-11-22
Болезнь Нотта

Болезнь Нотта: курс лечения, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Около года назад массажистка дёрнула мне средний палец на руке и с тех пор он

M65.3 | 29-11-22
Раны и ссадины кисти

Раны (множественные ссадины) кисти у ребенка: как обрабатывать и чем?

На руке кровопоттеки и ссадины. Смущает вид, как будто гной, муж говорит, что так заживает.

S61.8 | 29-11-22
Синдром малой грудной мышцы

Синдром малой грудной мышцы (гиперабдукционный синдром Райта-Ненделовича)

Клиническая картина характеризуется болью и парестезиями в надплечье, плечевом суставе, в облает передней грудной клетки, в руке. 

G56.8 | 23-03-23
Продуло шею

Продуло шею: почему болит, что делать, как это лечить?

Чем мне начать лечение? Продуло шею отдает в спину и в руки так же покалывание в левой руке присутствует. Не могу самостоятельно поднять голову с подушки, очень больно, поднимаю голову руками чтобы встать.

M54.2 | 02-04-23
Невропатия локтевого нерва

Невропатия локтевого нерва: в чем причины, какие симптомы, как лечить?

Причин, вызывающих это состояние, довольно много. На руке по ходу локтевого нерва есть места, в которых он наиболее часто подвергается сдавлению

G56.2 | 22-04-23
Боль в руке

Боль в руке

Характерно ли усиление при движении в суставах? Является характерным артралгическим симптомом.

M79.6 | 30-06-23
Боль в голеностопе

Боль в голеностопном суставе после травмы, сильный вывих и растяжение

4 недели назад был сильный вывих с растяжением сухожилий и связок голеностопа. Через неделю вышел на работу. Вроде бы боль проходила ходил с тростью

M65.8 | 29-11-22
Аппарат Илизарова

Установлен аппарат Илизарова, сейчас беспокоит отек и боль: что делать, это нормально?

Сегодня выписали и из горизонтального положения много вертикально находится нога, плюс при хождении на костылях был не значительный упор на стопу

S82.7 | 29-11-22
Трохантерит

Беспокоит боль в районе вертела левого бедра (трохантерит): что делать, как лечить?

Беспокоит боль в районе вертела левого бедра. Боль ноющая, сильнее, когда просыпаюсь. Расхожусь и вроде сходит на нет.

M76.0 | 29-11-22
Шейка бедра

Перелом шейки бедренной кости: на сколько все серьезно, нужна ли операция?

По снимку поставили диагноз перелом шейки бедра вколоченный. В районой больнице не знают что с ним делать. Сейчас он с понедельника лежит в больнице с гипсом ниже колена и поставили шину в районе пятки

S72.0 | 29-11-22
Болит в локте

Болит в локте при разгибании с нагрузкой: что это может быть, как быть и как лечить?

Болит в локте при разгибании с нагрузкой (например, отжимания). Небольшие боли и при сгибании (подтягивания). Меньше болит после хорошей разминки.

| 29-11-22
Компрессия S1

Ужасная боль в пояснице и в ноге (ишиалгия): что это, как быть и как лечить?

Ужасная боль в ноге, по всей задней поверхности с трудом могу сидеть без обезболивающих, сделала МРТ, подскажите что дальше делать, плохой ли это результат?

M54.3 | 29-11-22
Боль в спине

Современная терапия фасеточного болевого синдрома: как правильно лечить боль в спине, капельницы, таблетки и уколы

Боли в нижней части спины являются чрезвычайно частой жалобой, затрагивающей около 600 миллионов человек во всем мире, а у каждого четвертого из них патологическую симптоматику - фасеточный синдром, определяет остеоартрит (ОА) дугоотросчатых суставов (ДОС).

M46.9 | 29-11-22
Ушиб копчика

Ушиб копчика: падение на копчик, боль, что это, как быть и как лечить?

Упала на копчик. Возникла тянущая боль, тяжело было сидеть, на спине лежать было больно. Отека, синяка не было и нет.

S30.0 | 29-11-22
чат с врачом