Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит

24-06-23; просмотров + 1064

Код МКБ-10: M45.0 - Анкилозирующий спонделит: множественные отделы позвоночника

Код МКБ-11:


Анкилозирующий спондилит - это системное хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание периферических суставов (чаще всего тазобедренных, коленных) и позвоночника.

Внесуставные проявления: ВЗК (воспалительные заболевания кишечника, кожи).

Проявляется хронической болью в спине и ограничением объема движений/скованностью.

Клинический дебют до 45 лет.

Диагностика

Диагностика: Специфических диагностических методов нет. С целью диагностики проводят МРТ/Rg - исследование крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит), лабораторное тестирование на HLA-B27 может быть полезно для повышения достоверности диагноза анкилозирующий спондилит у пациентов, которых обычные рентгенограммы или магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляют отклонения, соответствующие АС, СРБ, СОЭ и физикальный осмотр

Диф.диагностика: фибромиалгия (не характерна воспалительная боль), компрессионный перелом позвоночника (травма, пациенты с остеопорозом);

Диагностические критерии

Применимы к пациентам с болью в спине более 3 месяцев, дебютировавшей в возрасте до 45 лет. Для диагноза необходимы: сакроилеит по рентгену/МРТ + 1 критерий или HLA-B27 + 2 критерия.

  • воспалительный характер боли
  • артрит
  • энтезит (пятки)
  • дактилит
  • увеит
  • псориаз
  • НЯК или болезнь Крона
  • хороший ответ на НПВС
  • HLA-B27
  • повышение СОЭ или СРБ

Лечение

Терапия: НПВС (первая линия в лечении АС, если нет противопоказаний (степень 1А)). Для оценки эффективности назначается минимум в течение 4 недель.

Моноклональные антитела: инфликсимаб 5 мг/кг массы тела, адалимумаб;

Сульфасалазин при поражении периферических суставов, неэффективности НПВС (4-6 недель или до клинической ремиссии); При периферическом поражении суставов допускается внутрисуставные ГКС;

Хирургическая операция при необходимости и разрушении суставов - замена сустава;

Нефармакологические подходы терапии: ЛФК для поддержания функциональной способности позвоночника (степень 1В) индекс активности анкилозирующего спондилита (BASDAI)):

Анкилозирующий спондилит

МКБ 10 M45

Критерии диагноза

Проявляется хронической болью в спине и ограничением объема движений/скованностью.

Артралгии

Внесуставные проявления: ВЗК(воспалительные заболевания кишечника, кожи)

Этиология

аутоиммунное заболевание

Обследования для подтверждения

МРТ/Rg - исследование крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит),

лабораторное тестированиенаHLA-B27АСЛО, СРБ, СОЭ

Терапия

НПВС

Моноклональные антитела: инфликсимаб 5 мг/кг массы тела, адалимумаб;

Сульфасалазин при поражении периферических суставов, неэффективности НПВС (4-6 недель или до клинической ремиссии);

При периферическом поражении суставов допускается внутрисуставные ГКС;

Мифы и вмешательства, которые не продемонстрировали эффекта

  • Витамины группы В
  • Сосудистые препараты (пентоксифиллин, венотоники)
  • Ноотропы, антиоксиданты
  • ИРТ, мануальная терапия, гирудотерапия, вытяжение, физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия)

Важные комментарии

дебют до 45 лет




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Воспалительные спондилопатии

Воспалительные спондилопатии (ВС): отличительные признаки воспалительных болей в нижней части спины

Основные дифференциальные отличия между важнейшими разновидностями дорсопатий на примере спондилоартроза и анкилозирующего спондилита

M46.8 | 29-11-22
Анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит

M45.0 | 24-06-23
чат с врачом