Анкилозирующий спондилит
24-06-23; просмотров + 1298
Код МКБ-10: M45.0 - Анкилозирующий спонделит: множественные отделы позвоночника
Код МКБ-11:
Анкилозирующий спондилит - это системное хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание периферических суставов (чаще всего тазобедренных, коленных) и позвоночника.
Внесуставные проявления: ВЗК (воспалительные заболевания кишечника, кожи).
Проявляется хронической болью в спине и ограничением объема движений/скованностью.
Клинический дебют до 45 лет.
Диагностика
Диагностика: Специфических диагностических методов нет. С целью диагностики проводят МРТ/Rg - исследование крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит), лабораторное тестирование на HLA-B27 может быть полезно для повышения достоверности диагноза анкилозирующий спондилит у пациентов, которых обычные рентгенограммы или магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляют отклонения, соответствующие АС, СРБ, СОЭ и физикальный осмотр
Диф.диагностика: фибромиалгия (не характерна воспалительная боль), компрессионный перелом позвоночника (травма, пациенты с остеопорозом);
Диагностические критерии
Применимы к пациентам с болью в спине более 3 месяцев, дебютировавшей в возрасте до 45 лет. Для диагноза необходимы: сакроилеит по рентгену/МРТ + 1 критерий или HLA-B27 + 2 критерия.
- воспалительный характер боли
- артрит
- энтезит (пятки)
- дактилит
- увеит
- псориаз
- НЯК или болезнь Крона
- хороший ответ на НПВС
- HLA-B27
- повышение СОЭ или СРБ
Лечение
Терапия: НПВС (первая линия в лечении АС, если нет противопоказаний (степень 1А)). Для оценки эффективности назначается минимум в течение 4 недель.
Моноклональные антитела: инфликсимаб 5 мг/кг массы тела, адалимумаб;
Сульфасалазин при поражении периферических суставов, неэффективности НПВС (4-6 недель или до клинической ремиссии); При периферическом поражении суставов допускается внутрисуставные ГКС;
Хирургическая операция при необходимости и разрушении суставов - замена сустава;
Нефармакологические подходы терапии: ЛФК для поддержания функциональной способности позвоночника (степень 1В) индекс активности анкилозирующего спондилита (BASDAI)):
Анкилозирующий спондилит
МКБ 10 M45
|
Критерии диагноза
|
Проявляется хронической болью в спине и ограничением объема движений/скованностью.
Артралгии
Внесуставные проявления: ВЗК(воспалительные заболевания кишечника, кожи)
|
Этиология
|
аутоиммунное заболевание
|
Обследования для подтверждения
|
МРТ/Rg - исследование крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит),
лабораторное тестированиенаHLA-B27АСЛО, СРБ, СОЭ
|
Терапия
|
НПВС
Моноклональные антитела: инфликсимаб 5 мг/кг массы тела, адалимумаб;
Сульфасалазин при поражении периферических суставов, неэффективности НПВС (4-6 недель или до клинической ремиссии);
При периферическом поражении суставов допускается внутрисуставные ГКС;
|
Мифы и вмешательства, которые не продемонстрировали эффекта
|
- Витамины группы В
- Сосудистые препараты (пентоксифиллин, венотоники)
- Ноотропы, антиоксиданты
- ИРТ, мануальная терапия, гирудотерапия, вытяжение, физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия)
|
Важные комментарии
|
дебют до 45 лет
|
Коды парентных медицинских услуг: