Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Первичные головные боли

Первичные головные боли

22-06-23; просмотров + 1091

Код МКБ-10: -

Код МКБ-11:


Первичные головные боли (не являются следствием патологии головного мозга или других соматических, инфекционных заболеваний).

Красные флаги при головной боли:

  1. Громоподобная, т.е. интенсивная (от 8 баллов), достигшая пика менее, чем за 5 минут повод для вызова СМП! (САК?);
  2. Головная боль с сопутствующим неврологическим дефицитом (угнетение сознания, судороги, двигательные, чувствительные, речевые, координаторные расстройства);
  3. Впервые возникшая после 40 лет головная боль;
  4. Головная боль на фоне интоксикационного синдрома (менингит?)
  5. головная боль, усиливающаяся/провоцирующая физ.нагрузкой, кашлем, чиханием должна насторожить в отношении интракраниальной патологии
  6. впервые возникшая во время беременности/в послеродовом периоде должна насторожить в отношении тромбоза синусов.
  7. предшествующая головной боли ЧМТ

Опросник боли

Возраст пациента

Характер развития симптома;

  • - провоцирующие факторы
  • - наличие аналогичных эпизодов в прошлом
  • - острота развития симптома (внезапное, постепенное)
  • - продолжительность симптома
  • - периодичность (постоянное присутствие симптома, эпизодичность)
  1. Локализация симптома (если возможно). Локализацию необходимо описывать точными анатомическими терминами (например: головная боль лобно-височной области справа);
  2. Характер симптома (тупая, острая, режущая, колющая, давящая, жгучая боль);
  3. Иррадиация (распространение болевого синдрома), если присутствует. Уровень локализации распространения;
  4. Выраженность по ВАШ (критерий касается болевого синдрома);
  5. Способствующие развитию или усилению факторы;
  6. Ранее проводимая терапия или обследования по поводу симптома;

- Ранее проведенные инструментальные и лабораторные исследования их результаты

- Ранее проведенные осмотры, установленные диагнозы и проведенная терапия (эффективность терапии)

  1. Динамика симптома (прогрессирование. регрессирование);
  2. Сопутствующие симптомы;
  3. Влияние симптома на повседневную деятельность пациента;

Громоподобная головная боль

Громоподобная головная боль [красный флаг] - это головная боль, с внезапным началом, которая достигла максимальной выраженности боли в течение нескольких минут.

Наиболее частые причины громоподобной головной боли:

Субарахноидальное кровоизлияние;

Обратимые причины церебральной вазоконстрикции (патогенез не ясен)

редкие причины:

Церебральные инфекции

Тромбоз венозного синуса;

Внутримозговое кровоизлияние

Острый гипертонический криз

Расслоение артерий;

Апоплексия гипофиза (клинические проявления апоплексии гипофиза варьируются от относительно легких симптомов до более тяжелых, включая острую головную боль, офтальмоплегию, снижение остроты зрения, изменение психического статуса, надпочечниковый криз, кому или даже внезапную смерть) ;

Опухоль головного мозга (кровоизлияние в опухоль)

Височный артериит;

Феохромоцитома;

Общие неврологические симптомы, связанные с изменением сознания, судорогами или очаговыми неврологическими симптомами и признаками, предполагают следующие возможные причины:

Субарахноидальное кровоизлияние (тошнота,рвота, нарушение сознания);

Другое внутричерепное кровоизлияние

Синдром обратимого церебрального сужения сосудов (RCVS) (могут быть рецидивы “громоподобной” головной боли) МРТ без патологии;

Гипертонический криз

Тромбоз венозного синуса головного мозга (иногда подострое начало)

Спонтанная внутричерепная гипотензия (вследствие травмы), клинически - тошнота, рвота, зрительные, слуховые расстройства.

Повторяющиеся эпизоды “громоподобной” голвной боли предполагают наличие тромбоза синусов (послеродовый период?), недавняя незначительная травма предполагает расслоение артерии или спонтанную внутричерепную гипотензию

Диагностика

подозрении на САК - КТ головного мозга или люмбальную пункцию;

при подозрении на тромбоз синусов - МР-венографию с внутривенным контрастированием;

при подозрении на диссекцию артерий - МР ангиографию, КТ-ангиографию;

при подозрении на спонтанную внутричерепную гипотензию - МРТ, миелографию, радиоизотопную цистернографию;

Терапия в зависимости от основной причины возникновения головной боли;




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


    Заболевания в разделе МКБ-10:

Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Боль в стопе

Боль в стопе при ходьбе после перелома

Боли присутствуют постоянные, но никак не влияют на ходьбу, запас хода. Три недели назад было очень много снега, потом каток. Много ходьбы, не знаю связано это или нет, но появилась боль в районе ахиллова сухожилия

| 29-11-22
Болит колено

Болит коленный сустав - При приседании или подъёме на высокие ступени

Диагноз: повреждение медиального мениска, болевой синдром, дегенеративные изменения литерального мениска, синовиит, частичное повреждение волокон ПКС, правосторонний гонартроз 1 стадии.

M23.2 | 29-11-22
Грыжи и протрузии

Грыжи и протрузии межпозвонкового диска: как быть?

Периодически на протяжении последних двух лет болит спина в поясничном отделе. С лета стала болеть очень часто. В зависимости от положения тела боль может усиливаться. В положении сидя хуже всего.

M51.2 | 29-11-22
Перелом

Перелом заднего отростка таранной кости

Перелом произошел путем сильного удара по голеностопному суставу. Нога сильно опухла , и к вечеру очень сильно болит.

S82.3 | 29-11-22
Ребенок упал

Ребенок упал с дивана, болит ручка

Вчера малыш упал с дивана высота 40 см (я падения не увидела), он уже ползает и сполз на край дивана и упал пришла а он платит и лежит на животе, вчера в течении дня я за ним следила, он кушает нормально, не рвёт его, спал как обычно всю ночь.

| 29-11-22
Пяточная шпора

Болит пятка: что это, как лечить?

У меня большой вес, больше 100кг, начала худеть, но нужно больше ходить. Может нужно потерпеть и интенсивно походить пару недель и пройдет?

M77.3 | 29-11-22
Болит локоть

Болит локоть уже 2 мес после физической нагрузки (эпикондилит): как лечить?

Примерно 2 месяца назад, после активной чистки снега лопатой, у мужа заболела рука (фото прилагаю).

M77.0 | 29-11-22
Коксартроз

Коксартроз на фоне дисплазии тазобедренных суставов

Сейчас усилилась хромота, боли в суставе почти постоянные (как воткнули ржавые гвозди), боли в пояснично-крестцовом отделе. Приведение отведение слева в сниженном объеме, справа движения почти не ограничены.

M16.2 | 29-11-22
Болит в локте

Болит в локте при разгибании с нагрузкой: что это может быть, как быть и как лечить?

Болит в локте при разгибании с нагрузкой (например, отжимания). Небольшие боли и при сгибании (подтягивания). Меньше болит после хорошей разминки.

| 29-11-22
Компрессия S1

Ужасная боль в пояснице и в ноге (ишиалгия): что это, как быть и как лечить?

Ужасная боль в ноге, по всей задней поверхности с трудом могу сидеть без обезболивающих, сделала МРТ, подскажите что дальше делать, плохой ли это результат?

M54.3 | 29-11-22
Рецидив грыжи

Рецидив грыжи поясничного отдела после операции: что делать, как быть?

В августе 2019г сделали операцию по удалении грыжи поясничного отдела, почти 3 года всё было хорошо но сейчас всё повторилось заново, сильно болит поясница, отдаёт в ногу, ходить не может

M51.3 | 29-11-22
Боль в спине

Современная терапия фасеточного болевого синдрома: как правильно лечить боль в спине, капельницы, таблетки и уколы

Боли в нижней части спины являются чрезвычайно частой жалобой, затрагивающей около 600 миллионов человек во всем мире, а у каждого четвертого из них патологическую симптоматику - фасеточный синдром, определяет остеоартрит (ОА) дугоотросчатых суставов (ДОС).

M46.9 | 29-11-22
Боль в пояснице

Боль в пояснице: для диагностики лучше КТ или МРТ, как лечить, нужна ли операция

Месяц назад появились боли в пояснице слева, затем боль распространилась ниже, по ягодице, и внутренней поверхности бедра и голени, вплоть до стопы

M54.5 | 29-11-22
Невралгия

Боль в области грудной клетки: постгерпетическая невралгия, как лечить, что эффективно в лечении?

Весьма распространенной, часто недооцениваемой причиной жгучей боли в области живота и грудной клетки является постгерпетическая невралгия.

R07.3 | 29-11-22
Диспластический коксартроз

Диспластический коксартроз, боли в пояснице: что это, как быть, как лечить?

В детстве была дисплазия тазобедренного сустава с левой стороны. Левая нога на 1,5см короче. Стали месяца три назад стали беспокоить колющие боли в области поясницы

M16.2 | 29-11-22
чат с врачом