Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Судороги в ногах (крампи)

Судороги в ногах (крампи)

23-06-23; просмотров + 1432

Код МКБ-10: -

Код МКБ-11:


Крампи - спонтанное тоническое болезненное мышечное сокращение с вовлечением одной мышцы или ее части (локализация чаще икры, стопы); Крампи продолжаются от нескольких секунд, до нескольких минут, иногда дискомфорт может сохраниться в течение 48-72ч;

Причины:

у здоровых людей: чрезмерные физические нагрузки (во время или после тренировок, связаны мыш.утомл), обезвоживание, продолжительное неудобное положение ног;

неврологические заболевания: БАС (как проявление поражения клеток передних рогов спинного мозга), радикулопатия;

метаболические нарушения: алкоголь, гипотиреоз, гипогликемия, метаболические миопатии, электролитные нарушения (гипокалиемия, гипонатриемия), беременность

ВБНК/атеросклероз артерий НК;

перемежающая хромота

другие причины: противооп.терапия (Винкристин), инф.заб. - столбняк, синдром Рейно, анемия, диализ;

идиопатические (причина не известна);

Перемежающаяся хромота

Критерии диагностики

• внезапное болезненное ощущение в ноге или ступне, сопровождающееся мышечным напряжением;

• болевой синдром возникает чаще ночью, может и во время бодрствования;

• боль снимается растяжением/массажем мышц;

Диф.диагностика: синдром беспокойных ног, коморбидные состояния, заболевания периферических сосудов;

Лабораторное исследование требуется в случае подозрения на СБН (ферритин) или прием диуретиков в анамнезе (Na, K), у пациентов на диализе (электролиты), генерализованные мышечные судороги - гипокальциемия (Са);

Чаще всего судороги в икрах или стопе носят доброкачественный характер с терапевтической целью, при отсутствии патологии) помогает растяжка мышц. У пожилых пациентов следует провести диф.диагностику между болью в икрах, обусловленная нарушением кровотока в мышцах на фоне соматической патологии (атеросклероз, эндартериит, тромбоз) и доброкачественным крампи.

  1. Когда они возникают (утро, день, вечер (чаще ночью), связь с физической нагрузкой?) После тренировок - доброкачественный вариант нормы, после ходьбы - артериопатии конечностей?
  2. Как долго они длятся? Крампи, как правило, продолжаются от нескольких секунд, до нескольких минут.
  3. Как часто они встречаются? Однократный эпизод после физ.нагрузок - вариант нормы.
  4. Локализация судорог? Обычно икры или мышцы стопы. Если генерализованные судороги следует исключить системную патологию (эндокринопатии, электролитные, метаболические нарушения).
  5. Присутствуют ли какие-либо другие симптомы. Слабость, чувствительные нарушения могут говорить о патологии нервной системы., императивные позывы двигать ногами и парестезии - СБН.

Симптомы, которые могут навести на мысль о причине:

- Отсутствие менструаций или нарушения менструального цикла — симптомы, свидетельствующие о судорогах ног, связанных с беременностью;

- Рвота, диарея, употребление мочегонных средств, чрезмерная физическая нагрузка и потоотделение — симптомы, свидетельствующие о потере организмом жидкости или электролитов;

- Слабость, боль или потеря чувствительности — симптомы, свидетельствующие о патологии нервной системы;

Судороги в ногах МКБ 10 R25.2

Критерии диагноза

спонтанное тоническое болезненное мышечное сокращение (судороги) с вовлечением одной мышцы или ее части; Крампи длятся от нескольких секунд, до нескольких минут, мышца уплотненная;

Этиология

Точный механизм судорог ног неизвестен, но было предложено несколько миопатических, неврологических и метаболических причин. В большинстве случаев судороги ног носят идиопатический характер.

Обследования, для подтверждения

в большинстве случаев обследования не нужны при подозрении на вторичный генез:

Терапия

растянуть/массировать напряженную мышцу, упражнения (ЛФК) направленная на растяжку мышц голени, достаточное количество жидкости (30мл/кг массы тела);

медикаментозная терапия при частых крампи: габапентин 300 мг с титрацией дозировки при необходимости до 900 мг, верапамил; беременным допускается назначение магния, но доказательств эффективности применения магния нет.

Мифы и вмешательства которые не продемонстрировали эффекта

  • ИРТ

  • Витамины группы В

  • Магний

Важные комментарии

Беременным допускается назначение магния, но доказательств эффективности применения магния нет;

Хинин не рекомендуется в качестве лечения

Лечение

Немедикаментозные подходы: ЛФК, направленная на растяжение мышц голени (максимальное сгибание стопы при выпрямленной ноге), достаточное количество жидкости;

Медикаментозная терапия рассматривается в случае неэффективности немед. подходов: Габапентин 600-900 мг с титрацией дозировки (уровень 2С); Верапамил 120-180мг (уровень 2С); беременным допускается назначение Магния, но убедительных доказательств эффективности применения Магния нет (UTD).

Комментарий врача

Синдром крампи - это непроизвольный болезненный спазм мышцы, возникающий чаще всего в ногах. Не всегда удаётся чётко определить причину данного состояния, однако довольно часто провокатором может быть повышенная нагрузка на ноги, снижение уровня кальция или гормональные изменения. Пациентам с острой судорогой следует с силой растянуть пораженную мышцу, например, путем активного тыльного сгибания стопы с разогнутым коленом, когда судорога находится в икре. Этот широко рекомендуемый подход обычно обеспечивает быстрое облегчение острого спазма.

В качестве профилактики рекомендуют использовать ежедневные упражнения на растяжку. Пациентам с неадекватным ответом на профилактические методы лечения обычно рекомендуют применение лекарств (габапентин, дилтиазем или верапамил), что тоже может облегчить состояние.

Стоит отметить, что назначение данных препаратов возможно после очной консультации невролога и выписки рецепта. Если симптомы будут сохраняться и беспокоить очный осмотр важен для исключения других возможных причин (поражения нервных корешков, полинейропатии и тд).




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


    Заболевания в разделе МКБ-10:

Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Крампи

Судороги в ногах (крампи)

Крампи - спонтанное тоническое болезненное мышечное сокращение с вовлечением одной мышцы или ее части (локализация чаще икры, стопы); Крампи продолжаются от нескольких секунд, до нескольких минут, иногда дискомфорт может сохраниться в течение 48-72ч;

| 23-06-23
Тянущая боль в ногах

Тянущая боль в ногах: как лечить, что делать?

Боли при хотьбе в левом тазобедренном суставе, а также боли в мышце или сухожилиях бедра, боли в икроножной мышце и голеностопе прямо по границе со ступней (тянущие)

M79.6 | 29-11-22
Сводит стопу

Сводит стопу и икру и больно наступать: что это, как лечить?

Сейчас после долгой ходьбы, и езды на велосипеде, при этом очень сильно сводило ноги, забивались крутить педали трудно от таза до ступней ломота в ногах.

R25.2 | 29-11-22
Ночные боли в ногах

Ночные боли в ногах у ребенка (боли роста): что это, как быть и лечить?

Ребёнку 5 лет и переодически его беспокоят боли в ногах по ночам. Я замечала, что чаще всего это происходит, когда эмоционально перевозбудится.

M79.6 | 29-11-22
Артроз и варикоз

Артроз и варикоз: что делать, как лечить?

Общие боли 2х колен. Бывает боль проявляется с самого пробуждения (незначительная) но при начале интинсивного хождения или нагрузки (у меня работа именно 12 часов на ногах и приседаниях связанна) начинает нарастить общая боль

M19.9 | 19-02-23
Кружится голова и бессонница

Кружится голова и бессонница после ковида: что делать, как лечить?

На данный момент мучает головокружение, оно происходит в основном при движении головы и изредка когда лежу с закрытыми глазами. Из за головокружения или нет я не чувствую уверенность в ногах при ходьбе и часто будто заносит в сторону, при этом при ходьбе сами головокружения не ощущаются, я просто чувствую себя будто пьяным, так же есть небольшая тошнота, скорее всего она из за головокружения.

H81.4 | 19-02-23
Покалывание в ногах

Покалывание в ногах и прострелы боли в ягодице: что это, как это лечить?

Потом ощущала прострелы в ногах, и в ступнях ног и выше и щекотание как мурашки и прострелы. Иногда ощущаю в коленях боль. Бывает что одно колено начинает простреливать.

G57.0 | 17-04-23
чат с врачом