Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Неврологические осложнения химиотерапии

Неврологические осложнения химиотерапии

24-06-23; просмотров + 1143

Код МКБ-10: -

Код МКБ-11:


Препараты на основе платины (цисплатин, карбоплатин).

1.Нейропатия: развивается при кумуляции более 300 мг/м2, при суммарной дозе 500-600 мг/м2 почти у всех есть нейропатия. Клиника: дистальная, симметричная потеря чувствительности, чаще в ногах, по типу носок; болезненные парестезии или онемение. На ЭНМГ аксональное повреждение. При легкой нейропатии химиотерапия может быть продолжена.

Ототоксичость- шум в ушах; двусторонняя тугоухость. При развитии побочных эффектов - рассмотреть вопрос о переходе на карбоплатин. Профилактики нет.

Не платиновые препараты.

Метотрексат вызывает асептический менингит (интратекальное введение), поперечный миелит (интратекально), лейкоэнцефалопатия (при суммарной дозе >140 мг), энцефалопатия острая/подострая (после высоких доз однократных). Профилактика менингита- ГКС интратекально. Лечение энцефалопатии: декстрометорфан (блокатор NMDA).

Таксаны: паклитаксел и доцетаксел. Вызывают сенсорную ПНП, более выраженную в ногах. Токсическая доза паклитаксела-1000 мг/м2; доцетаксела 400 мг/м2. Клиника: жгучие парестезии стоп. Также иногда вызывает проксимальную моторную нейропатию. Реже онемение периоральной области, судороги. Бывает синдром острой таксановой боли (миалгии).

Алкалоиды барвинка (Винкристин). Сенсомоторная ПНП (преимущественно мелкие сенсорные волокна) чаще в ногах. У всех принимающих препарат есть ПНП. Может вызывать мононейропатии, часто глазодвигат. нерв. Реже гортанный, зрительный, слуховой, лицевой. Редко вызывает снижение секреции АДГ- гипонатриемия, судороги, потеря сознания. Нейропатия обратимая частично.

Талидомид. Клинические проявления ПНП обычно представляют собой симметричные дистальные парестезии или дизестезии с потерей чувствительности или без нее. Невропатия является причиной снижения дозы или прекращения лечения почти у 60 процентов пациентов. Сонливость, слабость часто. Тремор, головокружение и мышечные судороги.

Леналидомид менее токсичен, вызывает в меньшей степени клинику ПНП (чем талидомид).

Бортезомиб- повреждение периферических нервов является одним из наиболее частых токсических эффектов бортезомиба (умеренная сенсорная ПНП, парестезии). Также бывает диарея/запор; ортостат. гипотензия, мозжечковая токсичность. Синдром задней обратимой энцефалопатией. Иногда моторная ПНП нижних конечностей (м.б. иммуноопосредованной). В одном сообщении описывается пять пациентов с периферической невропатией, связанной с тяжелым двигательным поражением. Электродиагностические исследования показали либо демиелинизированную, либо аксонно-демиелинизированную нейропатию. Есть данные на ответ на в/в иммуноглобулин или ГКС.

Цитарабин. Высокие дозы (≥3 г / м 2 каждые 12 часов) вызывают острый мозжечковый синдром.

Этопозид- широко используется при лечении рака легких, опухолей половых клеток и резистентных лимфом. Нейротоксичность встречается редко, однако встречается ПНП, легкая дезориентация, судороги, преходящая корковая слепота и неврит зрительного нерва.

Гидроксимочевина. Седативный эффект является обычным явлением при приеме высоких доз, и могут возникнуть редкие побочные эффекты, включая головные боли, галлюцинации, спутанность сознания и судороги.

Ретиноевая кислота- может вызывать псевдоопухоль головного мозга и множественные мононевропатии. Во время лечения часто наблюдаются головная боль и усталость.

Лечение болевых нейропатий нижних конечностей: При боли - дулоксетин; при неэффективности- амитриптилин; антиконвульсанты.




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


    Заболевания в разделе МКБ-10:

Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

АКТУАЛЬНО

Неврологические осложнения химиотерапии

Неврологические осложнения химиотерапии

Ретиноевая кислота- может вызывать псевдоопухоль головного мозга и множественные мононевропатии. Во время лечения часто наблюдаются головная боль и усталость.

| 24-06-23
Блокада суставов

Локальная (внутрисуставная) терапия ревматоидного артрита: показания, противопоказания, осложнения

При проведении локальной терапии необходимо помнить о возможности развития следующих осложнений

| 29-11-22
Демонтаж аппарата

Как снимают аппарата Илизарова: протокол снятия, рекомендации, возможные осложнения

Снятие аппарата внешней фиксации производится обычно в амбулаторных условиях, только по решению оперировавшего Вас врача.

S82.7 | 05-01-23
Перипротезная инфекция

Перипротезная инфекция (ППИ): классификация, диагностика, как лечить?

С ростом числа первичных артропластик крупных суставов увеличивается и количество пациентов с инфекционными осложнениями после этих операций.

T84.5 | 28-01-23
Перелом кубовидной кости

Закрытый перелом кубовидной кости: что делать, как лечить?

Две недели назад я подскользнулась, диагноз - закрытый перелом кубовидной кости, наложили гипс на 6 недель. Доктор сказал, что такой перелом опасен осложнениями и двигать ногой нельзя, даже пальцами.

S92.2 | 01-02-23
Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава: виды, характеристики, цементный и бесцементный эндопротез

Что представляет собой эндопротез, как его подбирают для пациентов и как он фиксируется в костной ткани, могут ли возникнуть осложнения после операции и как с ними бороться.

M16.9 | 09-05-23
Осложнения эндопротезирования

Осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава

По словам Мориса Мюллера, хорошее эндопротезирование отличается от просто эндопротезирования тысячью мелких деталей. 

M16.0 | 10-05-23
чат с врачом