Депрессивное расстройство
24-06-23; просмотров + 1330
Код МКБ-10: F32 - Депрессивный эпизод
Код МКБ-11: 6A70
1. Депрессия или депрессивное расстройство или клиническая депрессия, является распространенным заболеванием расстройства настроения. Те, кто страдает депрессией, испытывают стойкое чувство печали, теряют интерес к занятиям, которые им когда-то нравились. Помимо эмоциональных проблем, вызванных депрессией, люди могут также иметь физические симптомы, такие как хроническая боль или проблемы с пищеварением. Чтобы диагностировать депрессивное расстройство, симптомы должны присутствовать не менее двух недель;
2. Критерии диагностики депрессивного расстройства:
Все жалобы присутствуют каждый или почти каждый день и влияют на качество жизни:
- подавленность настроения большую часть дня
- заметное снижение интереса к занятиям, которые приносили ранее удовольствие;
- значительное снижение веса при отсутствии диеты или увеличения веса или повышение аппетита;
- Замедление мыслительных функций и уменьшение физической активности (наблюдаемое другими, а не просто субъективное чувство беспокойства);
- усталость или потеря энергии почти каждый день;
- чувство чрезмерной или неуместной вины почти каждый день;
- снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность;
- периодические мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана, или попытка самоубийства, или конкретный план совершения самоубийства.
Для диагностики ДР симптомы должны вызывать у человека клинически значимые страдания или влиять на социальную, профессиональную сферы жизни. Симптомы также не должны быть результатом злоупотребления психоактивными веществами или другого заболевания (гипотиреоз).
3. Диагностика на основании жалоб и анамнестических данных. Диагностический тест: шкала Бека;
4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) считаются антидепрессантами первой линии. Другие предпочтительные варианты включают трициклические антидепрессанты, миртазапин, бупропион и венлафаксин. Обычно лечение следует начинать с более низких доз, а дозы необходимо титровать, в зависимости от реакции и возникших побочных эффектов, в дополнении с КПТ эффективность выше;
Если по истечении 4 недель фармакотерапии не наблюдается хотя бы некоторого улучшения (> 25%), следует пересмотреть схему лечения и рассмотреть возможность смены антидепрессанта. Когда у пациента наблюдается улучшение на 25-50% в течение первых 4 недель приема антидепрессантов, дозу необходимо оптимизировать до максимально переносимой. Если после 6-8 недель приема максимально переносимой дозы наблюдается улучшение менее чем на 50% и соблюдение режима лечения хорошее, можно рассмотреть вопрос о смене антидепрессанта. Если после 4-8 недель лечения умеренного улучшения не наблюдается, то можно провести тщательный анализ и переоценку диагноза, осложняющих состояний и проблем, а также плана лечения.
Депрессивное расстройство
МКБ 10 F32; F33
|
Критерии диагноза
|
- подавленность настроения большую часть дня
- заметное снижение интереса к занятиям, которые приносили ранее удовольствие;
- значительное снижение веса при отсутствии диеты или увеличения веса или повышение аппетита;
- Замедление мыслительных функций и уменьшение физической активности (наблюдаемое другими, а не просто субъективное чувство беспокойства);
- усталость или потеря энергии почти каждый день;
- чувство чрезмерной или неуместной вины почти каждый день;
-снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность;
- периодические мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана, или попытка самоубийства, или конкретный план совершения самоубийства.
|
Этиология
|
- Личная или семейная история депрессии
- Серьезные жизненные перемены, травма или стресс
- Болезнь или прием лекарств
|
Обследования для подтверждения
|
Диагностика на основании жалоб и анамнестических данных. Диагностический тест: шкала Бека;
|
Терапия
|
КПТ
СИОЗС (Сертралин, Эсциталопрам, Паксил)
ТЦА(амитриптилин)
СИОЗСиН (венлафаксин, миртазапин)
|
Мифы и вмешательства, которые не продемонстрировали эффекта
|
массаж
ИРТ
Витамины
|
Важные комментарии
|
если в течение 4 недель фармакотерапии нет эффекта следует пересмотреть терапию
|
- Депрессия - F32.9
- Депрессия "скрытая" - F32.8
- Депрессия "скрытая", одиночный эпизод - F32.8
- Депрессия атипичная - F32.8
- Депрессия атипичная, одиночный эпизод - F32.8
- Депрессия в менопаузе - F32.8
- Депрессия в менопаузе, одиночный эпизод - F32.8
- Депрессия витальная одиночный эпизод - F32.2
- Депрессия значительная - F32.2
- Депрессия значительная без психотических симптомов - F32.2
- Депрессия значительная с психотическими симптомами - F32.3
- Депрессия инволюционная - F32.8
- Депрессия инволюционная, одиночный эпизод - F32.8
- Депрессия климактерическая - F32.8
- Депрессия климактерическая, одиночный эпизод - F32.8
- Депрессия острая - F32.9
- Депрессия психогенная - F32.9
- Депрессия психогенная реактивная - F32.9
- Депрессия психогенная, одиночный эпизод - F32.9
- Депрессия психотическая - F32.3
- Депрессия психотическая, одиночный эпизод - F32.3
- Депрессия реактивная - F32.9
- Депрессия реактивная психогенная - F32.9
- Депрессия реактивная психотическая - F32.3
- Депрессия реактивная, одиночный эпизод - F32.9
- Депрессия с возбуждением - F32.2
- Депрессия с возбуждением, одиночный эпизод - F32.2
- Депрессия тяжелая - F32.2
- Депрессия тяжелая, одиночный эпизод - F32.2
- Депрессия умственная - F32.9
- Депрессия уточненная - F32.8
- Депрессия уточненная, одиночный эпизод - F32.8
- Климактерическая депрессия - F32.8
- Климактерическая депрессия, одиночный эпизод - F32.8
- Меланхолия - F32.9
- Психоз депрессивный - F32.3
- Психоз депрессивный одиночный эпизод - F32.3
- Психоз депрессивный психогенный - F32.3
- Психоз депрессивный реактивный - F32.3
- Психоз депрессивный реактивный после психической травмы - F32.3
- Психоз депрессивный реактивный после эмоционального стресса - F32.3
- Психоз психогенный депрессивный - F32.3
- Психоз реактивный депрессивный - F32.3
- Расстройство депрессивное - F32.9
- Расстройство депрессивное, одиночный эпизод легкой степени - F32.0
- Расстройство депрессивное, одиночный эпизод средней степени - F32.1
- Расстройство депрессивное, одиночный эпизод тяжелой степени - F32.2
- Расстройство депрессивное, одиночный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов - F32.2
- Расстройство депрессивное, одиночный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами - F32.3
- Расстройство психогенное депрессивное - F32.9
- Реакция депрессивная - F32.9
- Реакция депрессивная психотическая - F32.3
- Реакция депрессивная, одиночный эпизод - F32.9
Коды парентных медицинских услуг: