Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Депрессивное расстройство

Депрессивное расстройство

24-06-23; просмотров + 1164

Код МКБ-10: F32 - Депрессивный эпизод

Код МКБ-11: 6A70


1. Депрессия или депрессивное расстройство или клиническая депрессия, является распространенным заболеванием расстройства настроения. Те, кто страдает депрессией, испытывают стойкое чувство печали, теряют интерес к занятиям, которые им когда-то нравились. Помимо эмоциональных проблем, вызванных депрессией, люди могут также иметь физические симптомы, такие как хроническая боль или проблемы с пищеварением. Чтобы диагностировать депрессивное расстройство, симптомы должны присутствовать не менее двух недель;

2. Критерии диагностики депрессивного расстройства:

Все жалобы присутствуют каждый или почти каждый день и влияют на качество жизни:

  • подавленность настроения большую часть дня
  • заметное снижение интереса к занятиям, которые приносили ранее удовольствие;
  • значительное снижение веса при отсутствии диеты или увеличения веса или повышение аппетита;
  • Замедление мыслительных функций и уменьшение физической активности (наблюдаемое другими, а не просто субъективное чувство беспокойства);
  • усталость или потеря энергии почти каждый день;
  • чувство чрезмерной или неуместной вины почти каждый день;
  • снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность;
  • периодические мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана, или попытка самоубийства, или конкретный план совершения самоубийства.

Для диагностики ДР симптомы должны вызывать у человека клинически значимые страдания или влиять на социальную, профессиональную сферы жизни. Симптомы также не должны быть результатом злоупотребления психоактивными веществами или другого заболевания (гипотиреоз).

3. Диагностика на основании жалоб и анамнестических данных. Диагностический тест: шкала Бека;

4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) считаются антидепрессантами первой линии. Другие предпочтительные варианты включают трициклические антидепрессанты, миртазапин, бупропион и венлафаксин. Обычно лечение следует начинать с более низких доз, а дозы необходимо титровать, в зависимости от реакции и возникших побочных эффектов, в дополнении с КПТ эффективность выше;

Если по истечении 4 недель фармакотерапии не наблюдается хотя бы некоторого улучшения (> 25%), следует пересмотреть схему лечения и рассмотреть возможность смены антидепрессанта. Когда у пациента наблюдается улучшение на 25-50% в течение первых 4 недель приема антидепрессантов, дозу необходимо оптимизировать до максимально переносимой. Если после 6-8 недель приема максимально переносимой дозы наблюдается улучшение менее чем на 50% и соблюдение режима лечения хорошее, можно рассмотреть вопрос о смене антидепрессанта. Если после 4-8 недель лечения умеренного улучшения не наблюдается, то можно провести тщательный анализ и переоценку диагноза, осложняющих состояний и проблем, а также плана лечения.

Депрессивное расстройство

МКБ 10 F32; F33

Критерии диагноза

- подавленность настроения большую часть дня

- заметное снижение интереса к занятиям, которые приносили ранее удовольствие;

- значительное снижение веса при отсутствии диеты или увеличения веса или повышение аппетита;

- Замедление мыслительных функций и уменьшение физической активности (наблюдаемое другими, а не просто субъективное чувство беспокойства);

- усталость или потеря энергии почти каждый день;

- чувство чрезмерной или неуместной вины почти каждый день;

-снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность;

- периодические мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана, или попытка самоубийства, или конкретный план совершения самоубийства.

Этиология

  • Личная или семейная история депрессии
  • Серьезные жизненные перемены, травма или стресс
  • Болезнь или прием лекарств

Обследования для подтверждения

Диагностика на основании жалоб и анамнестических данных. Диагностический тест: шкала Бека;

Терапия

КПТ

СИОЗС (Сертралин, Эсциталопрам, Паксил)

ТЦА(амитриптилин)

СИОЗСиН (венлафаксин, миртазапин)

Мифы и вмешательства, которые не продемонстрировали эффекта

массаж

ИРТ

Витамины

Важные комментарии

если в течение 4 недель фармакотерапии нет эффекта следует пересмотреть терапию




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Тремор головы

ДППГ и тремор головы: почему и что это, как лечить?

Обратилась на приём к отоневрологу для подтверждения диагноза ДППГ. Подтвердили. Делаю гимнастику. Так же врач поставил: тревожное расстройство. Назначил тофизопам 50 по 1 таб утром в течении месяца. Пью 11 дней-эффекта нет.

G25.0 | 21-02-23
Инсульт - определение

Инсульт: определение, симптомы, последствия инсульта

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением ткани мозга и расстройством его функций.

I63.9 | 16-04-23
Дистония

Дистония

Дистония - это двигательное расстройство характеризующееся устойчивыми или прерывистыми мышечными сокращениями. Дистонические движения обычно узорчатые, скручивающие.

G24 | 24-06-23
Поздняя дискинезия (ПД)

Поздняя дискинезия (ПД)

Поздняя дискинезия (ПД) - это гиперкинетическое расстройство с отсроченным началом после длительного приема препаратов, блокирующих дофаминовые рецепторы, в основном нейролептиков и противорвотного метоклопрамида

G24 | 24-06-23
Ипохондрическое расстройство

Ипохондрическое расстройство

Пациентам может пойти на пользу наличие доверительных отношений с заботливым, умеющим их успокоить врачом. Если купировать симптомы не удается, пациенту может быть полезно обратиться к психиатру, оставаясь под наблюдением лечащего врача.

F45.2 | 24-06-23
Депрессивное расстройство

Депрессивное расстройство

Чтобы диагностировать депрессивное расстройство, симптомы должны присутствовать не менее двух недель;

F32 | 24-06-23
Соматоформное расстройство

Соматоформное расстройство

Основная цель в лечении РСС - улучшить способность справляться с физическими симптомами, что включает в себя снижение беспокойства о здоровье и поведения, связанного с симптомами, а не полное устранение симптомов.

| 24-06-23
Паническое расстройство

Паническое расстройство

Постоянное беспокойство или беспокойство по поводу дополнительных панических атак или их последствий (например, потеря контроля, сердечный приступ, «страх сойти с ума»)

| 24-06-23
Идиопатическая внутричерепная гипертензия

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ)

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ), также называемая псевдоопухолью головного мозга, представляет собой расстройство, сопровождающееся первично повышенным ВЧД с нормальным составом спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

G93.2 | 29-06-23
чат с врачом