Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Паническое расстройство

Паническое расстройство

24-06-23; просмотров + 1155

Код МКБ-10: -

Код МКБ-11:


Красные флаги: Паническая атака сама по себе не несет опасности, не смертельна, не требует вызова СМП!

  • Вызывает тревогу, если появляется в пожилом возрасте, у пациентов с отягощенным сердечно-сосудистым анамнезом, СД (может замаскировать жизнеугрожающее состояние)
  • Возникает спонтанно, иногда на фоне сильного стресса, эмоционального перенапряжения.
  • Может сопровождаться одним из нескольких симптомов: тахикардия, ощущение сердцебиения, болью в грудной клетке, одышка, приступы удушья, тошноты, головокружения, дереализацией и деперсонализацией, боязнью смерти, выраженной тревогой.
  • Чаще возникает у молодых женщин и мужчин, эмоционально лабильных, склонных к ипохондрии.
  • Диагностика: шкалы и опросники (GAD-7, Patient Health Questionnaire). Дифференцировать с паническими атаками в рамках других психический заболеваний (депрессия, биполярное расстройство) и с соматическими заболеваниями (в пожилом возрасте, отягощенном анамнезе).
  • Лечение: СИОЗС. купирование панической атаки – бензодиазепины (феназепам);
  • Дыхание в бумажный пакет (снижает гипервентиляцию и головокружение)
  • При повторении - антидепрессанты (СИОЗС – сертралин, пароксетин), когнитивно-поведенческая психотерапия.

Паническое расстройство МКБ 10: F41.0

Критерии диагноза

А. Повторяющиеся неожиданные панические атаки

  • B. По крайней мере, за одной из атак в течение месяца или более последовало одно или оба следующих события:

  1. Постоянное беспокойство или беспокойство по поводу дополнительных панических атак или их последствий (например, потеря контроля, сердечный приступ, «страх сойти с ума»)

  2. Существенное неадаптивное изменение поведения, связанное с атаками (например, поведение, предназначенное для предотвращения панических атак, например, избегание упражнений или незнакомых ситуаций)

  • C. Нарушение не связано с физиологическими эффектами веществ (например, лекарства или запрещенного препарата) или другим заболеванием (например, гипертиреозом,

сердечно-легочными расстройствами)

  • D. Нарушение не лучше объяснить другим психическим расстройством. Например, панические атаки возникают не только в ответ на:

  • Страх социальных ситуаций, например, при социальном тревожном расстройстве

  • Ограниченные фобические объекты или ситуации, например, при определенной фобии

  • Навязчивые идеи, как при обсессивно-компульсивном расстройстве

  • Напоминания о травматических событиях, например, при посттравматическом стрессовом расстройстве

  • Разлука с фигурами привязанности, как при тревожном расстройстве разлуки

Этиология

Генетическая предрасположенность в сочетании с особенностями темперамента (невротизм - высокий уровень базальной тревожности), стресс, травматические воздействия в детском возрасте.

Обследования, для подтверждения

Консультация психиатра / психотерапевта

Уровень обследования зависит от клинического течения панического расстройства и может включать различные обследования для дифференциального диагноза

Терапия

КПТ

СИОЗС (флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, циталопрам, эсциталопрам)

ИОЗСН (венлафаксин)

Бензодиазепины (клоназепам, алпразолам)

Мифы и вмешательства которые не продемонстрировали эффекта

  • Ноотропы и нейропротекторы

  • Витамины

  • Сосудистые препараты

  • Фитотерапия

  • Остеопатия

Важные комментарии

Часто пациенты имеют длительную историю обследования и наблюдения у других специалистов




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


    Заболевания в разделе МКБ-10:

Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Тремор головы

ДППГ и тремор головы: почему и что это, как лечить?

Обратилась на приём к отоневрологу для подтверждения диагноза ДППГ. Подтвердили. Делаю гимнастику. Так же врач поставил: тревожное расстройство. Назначил тофизопам 50 по 1 таб утром в течении месяца. Пью 11 дней-эффекта нет.

G25.0 | 21-02-23
Инсульт - определение

Инсульт: определение, симптомы, последствия инсульта

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением ткани мозга и расстройством его функций.

I63.9 | 16-04-23
Дистония

Дистония

Дистония - это двигательное расстройство характеризующееся устойчивыми или прерывистыми мышечными сокращениями. Дистонические движения обычно узорчатые, скручивающие.

G24 | 24-06-23
Поздняя дискинезия (ПД)

Поздняя дискинезия (ПД)

Поздняя дискинезия (ПД) - это гиперкинетическое расстройство с отсроченным началом после длительного приема препаратов, блокирующих дофаминовые рецепторы, в основном нейролептиков и противорвотного метоклопрамида

G24 | 24-06-23
Ипохондрическое расстройство

Ипохондрическое расстройство

Пациентам может пойти на пользу наличие доверительных отношений с заботливым, умеющим их успокоить врачом. Если купировать симптомы не удается, пациенту может быть полезно обратиться к психиатру, оставаясь под наблюдением лечащего врача.

F45.2 | 24-06-23
Депрессивное расстройство

Депрессивное расстройство

Чтобы диагностировать депрессивное расстройство, симптомы должны присутствовать не менее двух недель;

F32 | 24-06-23
Соматоформное расстройство

Соматоформное расстройство

Основная цель в лечении РСС - улучшить способность справляться с физическими симптомами, что включает в себя снижение беспокойства о здоровье и поведения, связанного с симптомами, а не полное устранение симптомов.

| 24-06-23
Паническое расстройство

Паническое расстройство

Постоянное беспокойство или беспокойство по поводу дополнительных панических атак или их последствий (например, потеря контроля, сердечный приступ, «страх сойти с ума»)

| 24-06-23
Идиопатическая внутричерепная гипертензия

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ)

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ), также называемая псевдоопухолью головного мозга, представляет собой расстройство, сопровождающееся первично повышенным ВЧД с нормальным составом спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

G93.2 | 29-06-23
чат с врачом