Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Головная боль

Головная боль

23-06-23; просмотров + 1077

Код МКБ-10: -

Код МКБ-11:


Основным инструментом диагностики цефалгических синдромов является международная класификация головных болей второго пересмотра (МКГБ-3)

При обращении пациента с жалобой на головную боль в первую очередь необходимо исключить красные флаги, что могут быть проявлением жизнеугрожающих или инвалидизирующих состояний

  1. Громоподобная с внезапным началом головная боль характерна для САК
  2. Головная боль с сопутствующей очаговой и общемозговой неврологической симптоматикой характерна для интракраниальной патологии различного генеза (сосудистая, опухолевая);
  3. Впервые возникшая в возрасте 50 лет может быть проявлением височного артериита или внутричерепной опухоли;
  4. Нарастающая в динамике головная боль может быть вызвана внутричерепным объемным образованием
  5. Головная боль усиливающаяся при нагрузках повышающее внутричерепное давление (кашель, чихание, натуживание) может говорить о внутричерепной опухоли
  6. Сопутствующие симптомы системного заболевания (интоксикационный синдром, артралгии, миалгии) может говорить о вторичной в отношении других заболеваний головной боли

Вопросы, которые следует задавать пациенту при сборе анамнеза

  1. Сколько разновидностей головной боли у вас имеется? При подозрении наличие нескольких типов головной боли.

Один пациент может иметь несколько типов головных болей и следовательно несколько диагнозов. Для каждого типа головной боли жалобы и анамнез собираются отдельно согласно критериям МКГБ-3

  1. Вопросы, связанные со временем
  • как давно началась головная боль/дебют (позднее начало может говорить о вторичности ГБ)
  • частота возникновения головной боли (дифференциация хронической и эпизодической головной боли, терапевтические подходы разные)
  • продолжительность (у разных типов ГБ разная, см.критерии по МКГБ-3)
  1. Вопросы о характере головной боли:
  • интенсивность головной боли (можно использовать ВАШ по 10 бальной шкале)
  • характер головной боли (давящая, острая, тянущая)
  • локализация и распространение (у разных типов ГБ разная, см.критерии по МКГБ-3)
  • сопутствующие симптомы (неврологический дефицит, интоксикационный синдром, артралгии, миалгии)
  1. Вопросы о причине
  • предрасполагающие и/или провоцирующие факторы
  • факторы увеличивающие/уменьшающие головную боль
  • семейный анамнез по схожим ГБ (мигрень)
  1. Вопросы о лечении головной боли:
  • какие медикаментозные/немедикаментозные средства пациент использовал в терапии головной боли и каков был эффект? несет ценность в отношении подбора терапии (профилактической/симптоматической) и возможного злоупотребление анальгетиками
  1. Влияние на повседневную активность. Насколько головная боль сказывается на продуктивность и ежедневную активность. Наличие частой/нечастой эпизодической головной боли повод назначить профилактическую терапию пациентам, если ГБ влияет на качество жизни пациента, в том числе с позиции профилактики злоупотребления анальгетиков и развития абузуса.

Красные флаги головной боли

  • Громоподобная, т.е. интенсивная (от 8 баллов), достигшая пика менее, чем за 5 минут повод для вызова СМП! (САК?);
  • Головная боль с сопутствующим неврологическим дефицитом (угнетение сознания, судороги, двигательные, чувствительные, речевые, координаторные расстройства);
  • Впервые возникшая после 40 лет головная боль;
  • Головная боль на фоне интоксикационного синдрома (менингит?)
  • Головная боль, усиливающаяся/провоцирующая физ.нагрузкой, кашлем, чиханием должна насторожить в отношении интракраниальной патологии
  • Впервые возникшая во время беременности/в послеродовом периоде должна насторожить в отношении тромбоза синусов.
  • Предшествующая головной боли ЧМТ;



! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


    Заболевания в разделе МКБ-10:

Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Массаж спины

Регулярно посещать массажиста полезно

Массажировать спину нужно не только для того, чтобы снять боль: процедура также уменьшает напряжение в мышцах, помогает избавиться от стресса. Регулярно посещать массажиста полезно каждому: это хорошая альтернатива упражнениям для оздоровления спины и укрепления всего организма.

| 29-11-22
Боль в стопе

Боль в стопе при ходьбе после перелома

Боли присутствуют постоянные, но никак не влияют на ходьбу, запас хода. Три недели назад было очень много снега, потом каток. Много ходьбы, не знаю связано это или нет, но появилась боль в районе ахиллова сухожилия

| 29-11-22
Грыжи и протрузии

Грыжи и протрузии межпозвонкового диска: как быть?

Периодически на протяжении последних двух лет болит спина в поясничном отделе. С лета стала болеть очень часто. В зависимости от положения тела боль может усиливаться. В положении сидя хуже всего.

M51.2 | 29-11-22
Боль в стопе

Боль в ступне и пальцах после перелома голени: что это, как лечить?

Боль довольно сильная, ноюще-стреляющая и жжение. Плюс ощущение «оголенных нервов», когда прикасаешься к коже.

S92.3 | 29-11-22
Пяточная шпора

Болит пятка: что это, как лечить?

У меня большой вес, больше 100кг, начала худеть, но нужно больше ходить. Может нужно потерпеть и интенсивно походить пару недель и пройдет?

M77.3 | 29-11-22
Лучезапястный сустав

Разрыв и повреждение связок лучезапястного сустава (МРТ)

После падения со стула возникла боль в правой кисти руки, отек. Был на приеме у травматолога, сделали рентген (трещин, переломов нет), наложили лонгетку на 3 недели

S63.6 | 29-11-22
Болит поясница

Боль в пояснице, компресионный перелом + онкология

Попала в больницу с болью в пояснице (боль появилась внезапно, травм не было), сделали рентген и написали заключение(прилагаю фото)

S32.0 | 29-11-22
Боль в голеностопе

Боль в голеностопном суставе после травмы, сильный вывих и растяжение

4 недели назад был сильный вывих с растяжением сухожилий и связок голеностопа. Через неделю вышел на работу. Вроде бы боль проходила ходил с тростью

M65.8 | 29-11-22
Аппарат Илизарова

Установлен аппарат Илизарова, сейчас беспокоит отек и боль: что делать, это нормально?

Сегодня выписали и из горизонтального положения много вертикально находится нога, плюс при хождении на костылях был не значительный упор на стопу

S82.7 | 29-11-22
Трохантерит

Беспокоит боль в районе вертела левого бедра (трохантерит): что делать, как лечить?

Беспокоит боль в районе вертела левого бедра. Боль ноющая, сильнее, когда просыпаюсь. Расхожусь и вроде сходит на нет.

M76.0 | 29-11-22
Шейка бедра

Перелом шейки бедренной кости: на сколько все серьезно, нужна ли операция?

По снимку поставили диагноз перелом шейки бедра вколоченный. В районой больнице не знают что с ним делать. Сейчас он с понедельника лежит в больнице с гипсом ниже колена и поставили шину в районе пятки

S72.0 | 29-11-22
Болит в локте

Болит в локте при разгибании с нагрузкой: что это может быть, как быть и как лечить?

Болит в локте при разгибании с нагрузкой (например, отжимания). Небольшие боли и при сгибании (подтягивания). Меньше болит после хорошей разминки.

| 29-11-22
Компрессия S1

Ужасная боль в пояснице и в ноге (ишиалгия): что это, как быть и как лечить?

Ужасная боль в ноге, по всей задней поверхности с трудом могу сидеть без обезболивающих, сделала МРТ, подскажите что дальше делать, плохой ли это результат?

M54.3 | 29-11-22
Боль в спине

Современная терапия фасеточного болевого синдрома: как правильно лечить боль в спине, капельницы, таблетки и уколы

Боли в нижней части спины являются чрезвычайно частой жалобой, затрагивающей около 600 миллионов человек во всем мире, а у каждого четвертого из них патологическую симптоматику - фасеточный синдром, определяет остеоартрит (ОА) дугоотросчатых суставов (ДОС).

M46.9 | 29-11-22
Ушиб копчика

Ушиб копчика: падение на копчик, боль, что это, как быть и как лечить?

Упала на копчик. Возникла тянущая боль, тяжело было сидеть, на спине лежать было больно. Отека, синяка не было и нет.

S30.0 | 29-11-22
чат с врачом