Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Соматоформное расстройство

Соматоформное расстройство

24-06-23; просмотров + 1171

Код МКБ-10: -

Код МКБ-11:


Соматоформное расстройство - Somatic symptom disorder

Критерии диагноза по DSM-V

Основные критерии

  1. Один или несколько соматических симптомов, вызывающие дистресс или значительно нарушающие жизнедеятельность

В Чрезмерные мысли, чувства, изменение поведения обусловленные соматическими симптомами или связанные со здоровьем, которые проявляются хотя бы одним признаком из следующих:

  1. Чрезмерные и персистирующие мысли о серьезности симптомов

  2. Стойко высокий уровень тревоги по поводу здоровья или симптомов

  3. Чрезмерная трата времени и усилий, посвященных этим симптомам или состоянию здоровья.

С. Хотя любой соматический симптом может не быть постоянным, состояние персистирует длительно (обычно >6 мес).

Дополнительные критерии:

  • С преобладающей болью 

  • Персистирующее (>6 мес). 

  • Тяжесть расстройства 1. легкое (1 пункт из В) 
2. умеренное (2 и более пункта)
3. тяжелое (2 и более пункта + множественные соматические жалобы или один очень выраженный симптом) 


Распространенные симптомы:

  • Боль - головная боль, боли в суставах, ногах/руках, в спине, боль в животе, боль в груди, диффузная боль (наиболее частый и наиболее обременительный симптом)
  • Сердечно-легочные симптомы - боль в груди, сердцебиение и одышка;
  • Неврологические симптомы - головокружение, онемение, слабость в мышцах и паралич

  • Гастроэнтерологические симптомы - тошнота, рвота, боли в животе, вздутие, повышенное газообразование и диарея

  • Симптомы, связанные с мочеполовой сферой - дизурия, дисменорея, диспареуния и эректильная дисфункция
  • Неспецифические симптомы - усталость и обмороки

*к числу симптомов относятся те жалобы, которые пациент высказывает самостоятельно, а не те, о которых врач расспрашивает прицельно.

Большее число симптомов ассоциируется с более низким физическим функционированием

Лечение:

Желательно чтобы пациента вели 3 врача, взаимно помогая друг другу(Врач-клиницист, Психотерапевт, Психиатр)

Основная цель в лечении РСС - улучшить способность справляться с физическими симптомами, что включает в себя снижение беспокойства о здоровье и поведения, связанного с симптомами, а не полное устранение симптомов.

  • Планировать и осуществлять регулярные визиты к врачу, которые не зависят от интенсивности симптомов. 

  • Наладить терапевтический альянс с самим пациентом и его близкими Взаимодействовать с другими 
специалистами, курирующими пациента (пациенты склонны «перебирать» клиницистов). 

  • Признать и узаконить соматические симптомы - четко указать, что симптомы реальны 

  • Регулярно (при каждом визите) проводить общий осмотр. Объективная оценка соматического состояния, при 
необходимости - лечение выявленных заболеваний. Исключить избыточные анализы и обследования. 

  • Убедить пациента, что серьезные медицинские заболевания исключены. 

  • Объяснить пациенту, что симптомы могут быть при отсутствии болезни. Рассказать как развивается РСС. 

  • Четко поставить цель лечения - функциональное улучшение, включая социальную активацию и физические 
нагрузки. 

  • Медленно прекращать прием ненужных лекарств 

  • Лечение сопутствующих психических расстройств.

Лечение резистентных пациентов

Анксиолитики - первые недели(облегчение побочных действий антидепрессантов) + Антидепрессанты(СИОЗС, СИОЗСиН,ТЦА) или антидепрессанты + Психотерапия (КПТ)

Комментарий врача

Соматоформного расстройства - это распространённое заболевание, которое проявляется нарушением взаимосвязей между отдельными участками центральной нервной системы. Эта ситуация является функциональной - то есть нет нарушения структуры органов или тканей, поэтому большинство обследований (например, МРТ, ЭКГ, УЗИ и другие) не выявляют патологии объясняющей жалобы. Проявления чаще всего многообразны: головокружение, слабость, болевые ощущения, постоянный внутренний дискомфорт, ухудшения зрения и слуха и многие другие. Пациенты часто длительно обследуются и наблюдаются у разных врачей с различными диагнозами и "стандартная" схема лечения для этих диагнозов чаще всего не даёт значимого эффекта. Это связано с тем, что она не лечит причину заболевания, которая заключается в особенностях работы нервной системы. Чаще всего в подобных случаях требуется консультация врача психотерапевта или невролога с опытом лечения подобных расстройств. Часто используются препараты из группы антидепрессантов (СИОЗС, например, эсциталопрам или сертралин) с постепенным подбором дозы на курс, как правило, от 6 месяцев и когнитивно-поведенческая терапия (специальные упражнения, способные уменьшить проявления болезни).




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


    Заболевания в разделе МКБ-10:

Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Тремор головы

ДППГ и тремор головы: почему и что это, как лечить?

Обратилась на приём к отоневрологу для подтверждения диагноза ДППГ. Подтвердили. Делаю гимнастику. Так же врач поставил: тревожное расстройство. Назначил тофизопам 50 по 1 таб утром в течении месяца. Пью 11 дней-эффекта нет.

G25.0 | 21-02-23
Инсульт - определение

Инсульт: определение, симптомы, последствия инсульта

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением ткани мозга и расстройством его функций.

I63.9 | 16-04-23
Дистония

Дистония

Дистония - это двигательное расстройство характеризующееся устойчивыми или прерывистыми мышечными сокращениями. Дистонические движения обычно узорчатые, скручивающие.

G24 | 24-06-23
Поздняя дискинезия (ПД)

Поздняя дискинезия (ПД)

Поздняя дискинезия (ПД) - это гиперкинетическое расстройство с отсроченным началом после длительного приема препаратов, блокирующих дофаминовые рецепторы, в основном нейролептиков и противорвотного метоклопрамида

G24 | 24-06-23
Ипохондрическое расстройство

Ипохондрическое расстройство

Пациентам может пойти на пользу наличие доверительных отношений с заботливым, умеющим их успокоить врачом. Если купировать симптомы не удается, пациенту может быть полезно обратиться к психиатру, оставаясь под наблюдением лечащего врача.

F45.2 | 24-06-23
Депрессивное расстройство

Депрессивное расстройство

Чтобы диагностировать депрессивное расстройство, симптомы должны присутствовать не менее двух недель;

F32 | 24-06-23
Соматоформное расстройство

Соматоформное расстройство

Основная цель в лечении РСС - улучшить способность справляться с физическими симптомами, что включает в себя снижение беспокойства о здоровье и поведения, связанного с симптомами, а не полное устранение симптомов.

| 24-06-23
Паническое расстройство

Паническое расстройство

Постоянное беспокойство или беспокойство по поводу дополнительных панических атак или их последствий (например, потеря контроля, сердечный приступ, «страх сойти с ума»)

| 24-06-23
Идиопатическая внутричерепная гипертензия

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ)

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ), также называемая псевдоопухолью головного мозга, представляет собой расстройство, сопровождающееся первично повышенным ВЧД с нормальным составом спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

G93.2 | 29-06-23
чат с врачом