Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Утомляемость, общая слабость

Утомляемость, общая слабость

03-07-23; просмотров + 678

Код МКБ-10: R53 - Недомогание и утомляемость

Код МКБ-11: MG22


Усталостью является сложность в инициации и поддержании активности вследствие отсутствия энергии, которое сопровождается желанием отдохнуть.

Усталость является нормальным явлением после физической активности, длительного стресса или отсутствия сна.

Усталость следует дифференцировать с патологической сонливостью, одышкой при нагрузках, патологической мышечной утомляемостью.

Красные флаги: потеря веса, ночная потливость, генерализованная лимфаденопатия.

В выявлении причины усталости важен тщательный сбор анамнеза и анализ сопутствующих симптомов, что позволит сузить круг диагностических гипотез.

Факторы риска: злоупотребление алкоголя, ожирение, бессонница, отсутствие физической активности, прием ЛП (антигистаминные).

Причины:

  • синдром хронической усталости;
  • анемия
  • психологические причины: стресс/депрессия
  • эндокринные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз
  • нарушение сна (апноэ сна)
  • инфекционные заболевания (ВИЧ)
  • онкологические заболевания
  • фибромиалгия

Обследования:

Если причина не очевидна или нет подозрений, основанных на клинических результатах, то лабораторные исследования вряд ли выявят причину заболевания, тем не менее рекомендуется:

  • ОАК, СРБ
  • Ферритин
  • ТТГ
  • глюкозу
  • шкалы HADS, Бека
  • б/х исследование
  • КК при болях и слабости мышц
  • ВИЧ диагностика
  • при наличии легочных симптомов - Rg органов грудной клетки

Лечение ориентировано на устранение причины заболевания: коррекция дефицитов, лечение эндокринопатий, инфекционных заболеваний, тревожных/депрессивных расстройств, бессонницы, поддержание ЗОЖ для улучшения компенсаторных возможностей организма.

Потенциальные причины усталости и многочисленны и разнообразны. Симптом неспецифический. Необходим анализ сопутствующих симптомов, провоцирующих факторов.

  1. Что пациент понимает под “усталостью”? Можно предложить описания: одышку при физической нагрузке, сонливость, патологическую мышечную утомляемость, мышечную слабость?
  2. Связь с физической активностью, отдыхом, со сном.
  3. Сопутствующие симптомы (одышка, сонливость, повышение температуры) позволяют предположить возможную этиологию утомляемости.

Наличие стресса/депрессии, хронических эндокринных, ревматологических, сердечно-сосудистых (анемия) заболеваний. Могут быть использованы для определения исследований.

  1. Наличие повышения температуры тела, ночной потливости, потери веса может указывать на инфекционный, онкологический процесс.
  2. Прием лекарственных препаратов. Утомляемость может быть побочным эффектом приема некоторых ЛП.

Чувство усталости в первую очередь вызвано физической утомляемостью, усиливающейся с активностью и уменьшающимся при отдыхе. В этом случае достаточно нормализовать режим труда, сна отдыха.

Утомляемость/чувство усталости

МКБ 10 R53

Критерии диагноза

Этиология

стресс/депрессия

анемия

побочный эффект приема ЛП

ночное апноэ

гипотиреоз

сахарный диабет

онкологический процесс

синдром хронической усталости

синдром поствирусной астении (постковидный синдром)

Обследования для подтверждения

в зависимости от предполагаемой причины возникновения жалобы

  • ОАК
  • СРБ
  • ВИЧ, гепатиты В и С
  • ферритин
  • ТТГ
  • шкалы тревоги/депрессии

Терапия

ориентирована на устранение причины утомляемости

во всех случаях подойдет ЗОЖ, ЛФК психологическая поддержка (КПТ)

Мифы и вмешательства, которые не продемонстрировали эффекта

  • прием витаминов
  • сосудистые препараты

Важные комментарии

причины симптома многочисленны, необходим анализ сопутствующих симптомов, провоцирующих факторов и хронических заболеваний.

Общая слабость

Для выяснения причины общей слабости необходим сбор анамнеза и оценка неврологического, соматического, психического статуса:

Генерализованная слабость с постепенным началом и медленным прогрессированием характерно для соматических заболеваний - хронические инфекции (ВИЧ, гепатиты), туберкулез, злокачественное образование, анемия (бледность кожных покровов, тахикардия);

Эндокринопатии: гипотиреоз, гипертиреоз (тахикардия, тремор), гипопаратиреоз (мышечная слабость, крампи, утомляемость, судорожные приступы), гиперпаратиреоз - эмоциональная лабильность.
Психогенная слабость обычно наблюдается на фоне психогенных расстройств (панические атаки, псевдоприпадки);

Неврологические заболевания: БАС (проксимальная мышечная слабость и атрофии), миопатии., апноэ во сне;

Синдром хронической усталости;

Диагностика в зависимости от предполагаемой причины возникновения слабости: ОАК, гепатиты В,С, ВИЧ, ТТГ, шкалы тревоги и депрессии (HADS, Бека), паратгормон.

Красный флаг: постепенно нарастающая слабость с признаками полимиозита может быть признаком злокачественного новообразования mts;




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит: причины, как лечить?

Проявляется болью в области наружного надмыщелка плечевой кости, иррадиирующей в предплечье, часто сопровождаемой слабостью кисти

M77.1 | 08-12-22
Ребенок 3 мес, не держит голову

Ребенок 3 мес, не держит голову: что делать, как лечить?

Подскажите пожалуйста, ребенку 3 месяца и 11 дней, не держит голову, нет опоры на предплечья, были у невролога он сказал что просто слабый ребенок, дал направление в дневной стационар написал мышечная слабость и легкая установочная кривошея

G24.8 | 20-02-23
Радикулопатия: что это, диагностика

Радикулопатия: что это, диагностика

Радикулопатия и корешковая боль различаются по наличию объективных неврологических признаков (онемение, слабость, положительное электродиагностическое исследование) из-за блокады проводимости по сравнению с симптомами, вызванными генерацией эктопического импульса.

| 29-05-23
Слабость в стопе

Слабость в стопе

Сопровождается онемением передней-боковой поверхности голени. А также тыла стопы. Нарушено тыльное сгибание стопы. Лечение консервативное. Исключаем HNPP - наследственную невропатию со склонностью к параличам от сдавления (рецидивирующие невропатии в анамнезе)-  делеция PMP 22.

| 22-06-23
Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром - распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата с появлением триггерных точек (мышечных уплотнений). Миофасциальный болевой синдром - это совокупность сенсорных, моторных и вегетативных симптомов, которые включают локальную и отраженную боль, уменьшение диапазона движений и слабость.

M79.9 | 23-06-23
Боковой амиотрофический склероз

Боковой амиотрофический склероз (БАС)

БАС - неуклонно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание (дегенерация и гибель нейронов), которое вызывает мышечную слабость, приводит к инвалидности и смерти. Этиология неизвестна. Факторы риска: генетическая предрасположенность;

G12.2 | 29-06-23
Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит

Характерна мигрирующая эритема на месте укуса) + могут быть миалгии, артралгии, головная боль и общая слабость, субфебрильная температура, регионарная лимфаденопатия, ранняя диссеминированная - паралич черепных нервов (чаще VII), поражение опорно-двигательного аппарата) и поздняя или хроническое заболевание (от месяца до 1 года после укуса клеща) - периферическая невропатия, энцефалит (редко), артриты.

| 29-06-23
Мышечная слабость

Мышечная слабость

Всегда необходимо различать истинную мышечную слабость от  утомляемости или  моторного дефицита с нормальной мышечной силой связанного с болью.

G83 | 30-06-23
Слабость в стопе

Слабость в стопе

Невропатия малоберцового нерва : фибулярный канал ( синдром сборщика тюльпанов), развивается после длительного нахождения на корточках, а также в положении запрокинутой ноги на ногу. Сопровождается онемением передней-боковой поверхности голени.

G83 | 30-06-23
Онемение и покалывание

Онемение и покалывание: что это может быть?

Хронические полинейропатии: сенсорные нарушения предшествуют моторным. Начало с жжения, болей. Затем появляется слабость в дистальных отделах.

| 30-06-23
Утомляемость

Утомляемость, общая слабость

Усталостью является сложность в инициации и поддержании активности вследствие отсутствия энергии, которое сопровождается желанием отдохнуть.

R53 | 03-07-23
Гигантоклеточный артериит

Гигантоклеточный артериит

Гигантоклеточный артериит - это аутоиммунное заболевание, которое чаще встречается среди пациентов старше 50 лет и характеризуется воспалительным процессом в сосудах (наиболее часто поражаются височные артерии). Пациенты обычно жалуются на общие симптомы (слабость, лихорадка), а также на постоянную головную боль (чаще в височной или затылочной области).

M31.5 | 06-07-23
Боль в колене у детей

Боль в колене у детей

Самая частая причина боли в переднем отделе колена - пателлофеморальный синдром (связан с аномальной нагрузкой на пателлофеморальное сочленение (дисбаланс, мышечное напряжение, слабость медиальной головки квадрицепса)

M25.5 | 06-07-23
Миозит

Миозит

Чаще всего локальный процесс (поражение одной или нескольких, но не множества мышц) развивается в мышцах шеи, поясницы, грудной клетки и голеней. Характерным симптомом миозита является ноющая боль, усиливающаяся при движении и пальпации мышц и сопровождающаяся мышечной слабостью.

M60 | 10-07-23
чат с врачом