Утомляемость, общая слабость
03-07-23; просмотров + 834
Код МКБ-10: R53 - Недомогание и утомляемость
Код МКБ-11: MG22
Усталостью является сложность в инициации и поддержании активности вследствие отсутствия энергии, которое сопровождается желанием отдохнуть.
Усталость является нормальным явлением после физической активности, длительного стресса или отсутствия сна.
Усталость следует дифференцировать с патологической сонливостью, одышкой при нагрузках, патологической мышечной утомляемостью.
Красные флаги: потеря веса, ночная потливость, генерализованная лимфаденопатия.
В выявлении причины усталости важен тщательный сбор анамнеза и анализ сопутствующих симптомов, что позволит сузить круг диагностических гипотез.
Факторы риска: злоупотребление алкоголя, ожирение, бессонница, отсутствие физической активности, прием ЛП (антигистаминные).
Причины:
- синдром хронической усталости;
- анемия
- психологические причины: стресс/депрессия
- эндокринные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз
- нарушение сна (апноэ сна)
- инфекционные заболевания (ВИЧ)
- онкологические заболевания
- фибромиалгия
Обследования:
Если причина не очевидна или нет подозрений, основанных на клинических результатах, то лабораторные исследования вряд ли выявят причину заболевания, тем не менее рекомендуется:
- ОАК, СРБ
- Ферритин
- ТТГ
- глюкозу
- шкалы HADS, Бека
- б/х исследование
- КК при болях и слабости мышц
- ВИЧ диагностика
- при наличии легочных симптомов - Rg органов грудной клетки
Лечение ориентировано на устранение причины заболевания: коррекция дефицитов, лечение эндокринопатий, инфекционных заболеваний, тревожных/депрессивных расстройств, бессонницы, поддержание ЗОЖ для улучшения компенсаторных возможностей организма.
Потенциальные причины усталости и многочисленны и разнообразны. Симптом неспецифический. Необходим анализ сопутствующих симптомов, провоцирующих факторов.
- Что пациент понимает под “усталостью”? Можно предложить описания: одышку при физической нагрузке, сонливость, патологическую мышечную утомляемость, мышечную слабость?
- Связь с физической активностью, отдыхом, со сном.
- Сопутствующие симптомы (одышка, сонливость, повышение температуры) позволяют предположить возможную этиологию утомляемости.
Наличие стресса/депрессии, хронических эндокринных, ревматологических, сердечно-сосудистых (анемия) заболеваний. Могут быть использованы для определения исследований.
- Наличие повышения температуры тела, ночной потливости, потери веса может указывать на инфекционный, онкологический процесс.
- Прием лекарственных препаратов. Утомляемость может быть побочным эффектом приема некоторых ЛП.
Чувство усталости в первую очередь вызвано физической утомляемостью, усиливающейся с активностью и уменьшающимся при отдыхе. В этом случае достаточно нормализовать режим труда, сна отдыха.
Утомляемость/чувство усталости
МКБ 10 R53
|
Критерии диагноза
|
|
Этиология
|
стресс/депрессия
анемия
побочный эффект приема ЛП
ночное апноэ
гипотиреоз
сахарный диабет
онкологический процесс
синдром хронической усталости
синдром поствирусной астении (постковидный синдром)
|
Обследования для подтверждения
|
в зависимости от предполагаемой причины возникновения жалобы
- ОАК
- СРБ
- ВИЧ, гепатиты В и С
- ферритин
- ТТГ
- шкалы тревоги/депрессии
|
Терапия
|
ориентирована на устранение причины утомляемости
во всех случаях подойдет ЗОЖ, ЛФК психологическая поддержка (КПТ)
|
Мифы и вмешательства, которые не продемонстрировали эффекта
|
- прием витаминов
- сосудистые препараты
|
Важные комментарии
|
причины симптома многочисленны, необходим анализ сопутствующих симптомов, провоцирующих факторов и хронических заболеваний.
|
Общая слабость
Для выяснения причины общей слабости необходим сбор анамнеза и оценка неврологического, соматического, психического статуса:
Генерализованная слабость с постепенным началом и медленным прогрессированием характерно для соматических заболеваний - хронические инфекции (ВИЧ, гепатиты), туберкулез, злокачественное образование, анемия (бледность кожных покровов, тахикардия);
Эндокринопатии: гипотиреоз, гипертиреоз (тахикардия, тремор), гипопаратиреоз (мышечная слабость, крампи, утомляемость, судорожные приступы), гиперпаратиреоз - эмоциональная лабильность.
Психогенная слабость обычно наблюдается на фоне психогенных расстройств (панические атаки, псевдоприпадки);
Неврологические заболевания: БАС (проксимальная мышечная слабость и атрофии), миопатии., апноэ во сне;
Синдром хронической усталости;
Диагностика в зависимости от предполагаемой причины возникновения слабости: ОАК, гепатиты В,С, ВИЧ, ТТГ, шкалы тревоги и депрессии (HADS, Бека), паратгормон.
Красный флаг: постепенно нарастающая слабость с признаками полимиозита может быть признаком злокачественного новообразования mts;
Коды парентных медицинских услуг: