Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Приступы головной боли, мигрень: что делать, как лечить?

Приступы головной боли, мигрень: что делать, как лечить?

15-02-23; просмотров + 5264

Код МКБ-10: R51 - Головная боль

Код МКБ-11:


На обследовании выяснилось, что ВСД и нарушен кровоток в голову, врачи сказали кровь не поступает в голову. Сказали попить актовегин. Городская поликлиника, поэтому даже бумажки диагноза не дали. Я что-то сомневаюсь в этом препарате.

Подскажите пожалуйста можно что-то другое попить?

Общая информация

Красные флаги:

  • возраст до 5 лет,
  • длительность более 3 мес без положительной динамики,
  • связь с травмой,
  • возникают только по утрам или по ночам (ребенок просыпается от боли)
  • стабильно затылочная локализация
  • очень интенсивная (7б и выше)
  • сопровождается рвотой
  • есть изменения в неврологическом статусе (очаговая симптоматика)

Наиболее частые причины — мигрень и головные боли напряжения.

По своей сути, оба варианта, являются доброкачественными.

То есть угрозы жизни и здоровью нет, но страдает качество жизни ребенка. На эти формы приходится более 90% оставшиеся 10% — вторичные головные боли (то есть боли, которые возникают в результате какой-то иной патологии: инфекции, опухоли, травмы, психические расстройства, аномалии строения сосудов и т.д.).

Вегетососудистая дистония, повышение внутричерепного давления ,нестабильность шейного отдела позвоночника, нарушение шейных кровотоков на УЗДГ, последствия родовой травмы — нет таких диагнозов, не могут объяснять головные боли!

Диагностика:

  1. Консультация невролога
  2. Главное исключить 2-ую причину для головной боли, для этого могут назначаться МРТ или КТ головного мозга (ищем опухоли); анализы крови и ликвора (ищем инфекцию).

ЭЭГ, РЭГ, УЗДГ сосудов НЕ ИНФОРМАТИВНЫ при головных болях

Лечение: полноценный сон, адекватные возрасту нагрузки, минимизировать стресс, правильный режим питания. Обезболивающие нурофен или парацетамол в адекватных возрасту дозировках, не чаще 2 - 3 р/нед. При мигрени важно дать ЛС в первые 30 мин от начала приступах (не ждать, само не пройдет!). С 12 лет спрей, Суматриптан — при очень сильных приступах. Помимо этого есть методы нелекарственной терапии (биологическая обратная связь, когнитивно-поведенческая терапия, методы релаксации и т.д) — их подбирает невролог, индивидуально в каждом случае.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

Дообследование:

Нужно исключить атеросклеротическое поражение сосудов головы и и шеи, заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы, по обследованию:

  • - ХМЭКГ, СМАД, ЭхоКГ,
  • - общий анализ крови, ферритин
  • - липидограмма;
  • - уровень глюкозы;
  • - ЦДК БЦС;
  • - МРТ головного мозга.
  • - осмотр офтальмолога (глазное дно) и отоларинголога (сурдолога);

По лечению:

Посоветую при приступе головной боли можно использовать если помогает темпалгин принимайте,

триптаны такой как релпакс однократно 40 мг, но ни чаще двух раз в неделю, так как при приёме часто триптанов и также обезболивающих препаратов (хорошо помогает пенталгин-Н с составом фенобарбитала, или пиралгин но они по рецепту).

Исключить провоцирующие факторы кофе, крепкий, чай, компьютер, телефон, убрать нагрузку на глаза.

Для профилактики мигрени используются при частых мигренях назначают:

  • Антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптилин,
  • или миртазапин,
  • или дулоксетин,
  • или венлафаксин (Венлафаксин 37,5 мг -1 р в день на ночь -5 дней, затем по 1 т (37,5 )-2 р в день при необходимости дозу можно увеличить лечащим врачом 6-12 мес ) под прикрытием т грандаксина 50 мг -2 р в день 1 мес, так как при приеме в течение месяца антидепрессантов часто возникают побочки в виде усиление тревоги.
  • пройти Ботулинотерапию также возможно при неэффективности препаратов или онаботулоксин тип А.
  • вместо Актовегина - т. вазобрал по 1/2 -2 р в день 1 мес.

Для лечения мышечных спазмов нужно принимать:

  • - нимесулид 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день
  • - сирдалуд МР 6 мг по 1 капсуле 1 раз в день;
  • - Омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды;
  • Курс лечения 7-10 дней.

После уменьшения болей, вне обострения регулярно ЛФК, массажи, плавание.

Избегать длительной статической нагрузки на шейный отдел позвоночника, поднятие тяжести, переохлаждений.

Использовать для сна ортопедическую подушку.

Для профилактики приступов мигрени:

- топирамат в дозе 50 мг в день (начальная доза – 25 мг в день с повышением на 25 мг каждую неделю), режим приема – 2 раза в день. Длительность приема препарата (2-6 месяцев), определяется индивидуально исходя из частоты приступов мигрени.

- соблюдение режима дня (исключение ночного недосыпания, избытка сна), - адекватная физическая нагрузка,

  • при возникновении - обязательная коррекция нарушений менструального цикла, создание благоприятного быта (ограничение яркого освещения, душных помещений, резких запахов),
  • коррекция режима питания (ограничение продуктов питания, багатых тирамином - шоколад, желтые сыры, орехи, цитрусовые, шампанское, красное вино);



! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Приступы головной боли

Приступы головной боли, мигрень: что делать, как лечить?

На обследовании выяснилось, что ВСД и нарушен кровоток в голову, врачи сказали кровь не поступает в голову. Сказали попить актовегин. Городская поликлиника, поэтому даже бумажки диагноза не дали. Я что-то сомневаюсь в этом препарате. Подскажите пожалуйста можно что-то другое попить?

R51 | 15-02-23
Ежедневная мигрень

Ежедневная мигрень: что делать, как лечить?

Беспокоит обострение приступов мигрени. Приступы начались давно, уже лет 20, раньше были крайне редко и в основном привязаны к циклу, последние лет 5 начались по 10-14 дней подряд. Снимаю триптанами, другое не помогае. При обращении к неврологу назначали профилактические курсы

G43 | 18-02-23
Мигрень с аурой

Мигрень с аурой: почему так болит голова, как это лечить?

Пью цитрамон и жду когда закончатся мультики 20-30 минут. Потом возникает боль в области глаз и лба. Но эта боль в виде сильного напряжения и спазма. Невозможность смотреть долго в компьютер и читать сохраняется 2 -3 дня.

G43.1 | 03-04-23
Мигрень без ауры

Мигрень без ауры: что делать, как нужно лечить?

По описанию у Вас хроническая мигрень в сочетании с лекарственным абузусом (прием более 10 Триптанов в месяц). Вам обязательно должна быть назначена профилактическая терапия!

G43.0 | 14-04-23
Мигрень: критерии диагноза

Мигрень: критерии диагноза

Аура сопровождается головной болью или боль возникает в течение 60 минут после ауры.

| 03-06-23
Пяточная шпора

Болит пятка: что это, как лечить?

У меня большой вес, больше 100кг, начала худеть, но нужно больше ходить. Может нужно потерпеть и интенсивно походить пару недель и пройдет?

M77.3 | 29-11-22
Болит локоть

Болит локоть уже 2 мес после физической нагрузки (эпикондилит): как лечить?

Примерно 2 месяца назад, после активной чистки снега лопатой, у мужа заболела рука (фото прилагаю).

M77.0 | 29-11-22
Коксартроз

Коксартроз на фоне дисплазии тазобедренных суставов

Сейчас усилилась хромота, боли в суставе почти постоянные (как воткнули ржавые гвозди), боли в пояснично-крестцовом отделе. Приведение отведение слева в сниженном объеме, справа движения почти не ограничены.

M16.2 | 29-11-22
Болит в локте

Болит в локте при разгибании с нагрузкой: что это может быть, как быть и как лечить?

Болит в локте при разгибании с нагрузкой (например, отжимания). Небольшие боли и при сгибании (подтягивания). Меньше болит после хорошей разминки.

| 29-11-22
Компрессия S1

Ужасная боль в пояснице и в ноге (ишиалгия): что это, как быть и как лечить?

Ужасная боль в ноге, по всей задней поверхности с трудом могу сидеть без обезболивающих, сделала МРТ, подскажите что дальше делать, плохой ли это результат?

M54.3 | 29-11-22
Рецидив грыжи

Рецидив грыжи поясничного отдела после операции: что делать, как быть?

В августе 2019г сделали операцию по удалении грыжи поясничного отдела, почти 3 года всё было хорошо но сейчас всё повторилось заново, сильно болит поясница, отдаёт в ногу, ходить не может

M51.3 | 29-11-22
Боль в спине

Современная терапия фасеточного болевого синдрома: как правильно лечить боль в спине, капельницы, таблетки и уколы

Боли в нижней части спины являются чрезвычайно частой жалобой, затрагивающей около 600 миллионов человек во всем мире, а у каждого четвертого из них патологическую симптоматику - фасеточный синдром, определяет остеоартрит (ОА) дугоотросчатых суставов (ДОС).

M46.9 | 29-11-22
Боль в пояснице

Боль в пояснице: для диагностики лучше КТ или МРТ, как лечить, нужна ли операция

Месяц назад появились боли в пояснице слева, затем боль распространилась ниже, по ягодице, и внутренней поверхности бедра и голени, вплоть до стопы

M54.5 | 29-11-22
Невралгия

Боль в области грудной клетки: постгерпетическая невралгия, как лечить, что эффективно в лечении?

Весьма распространенной, часто недооцениваемой причиной жгучей боли в области живота и грудной клетки является постгерпетическая невралгия.

R07.3 | 29-11-22
Диспластический коксартроз

Диспластический коксартроз, боли в пояснице: что это, как быть, как лечить?

В детстве была дисплазия тазобедренного сустава с левой стороны. Левая нога на 1,5см короче. Стали месяца три назад стали беспокоить колющие боли в области поясницы

M16.2 | 29-11-22
чат с врачом